新安名医王乐匋谈一贯煎

牛黄

一贯煎出于魏玉璜的《柳州医话》，其药物组成为：北沙参、麦冬、当归身、生地黄、甘杞子、川楝子，水煎去渣温服。如其人口苦燥，加酒炒川连少许。
本方的作用在养阴疏肝。凡症见肝肾阴虚，而又气滞不运，表现为脘痛胁痛，吞酸呕苦，或疝气瘕聚，而舌红少津，脉来细弱或虚弦者，可以选用。
临床上，遇有阴虚而气滞之症，最难用药，这所谓病涉两岐，处理得不好，不是耗液，便是增壅。本方调整气机郁滞与阴虚之间，是一个考虑得较为周全的好方。
近代张山雷对本方配合得宜，极为欣赏，认为“气之所以滞，本由液之不能充，芳香气药，可以助运行，而不能滋血液、且香者必燥，燥更伤阴，频频投之，液尤耗而气尤滞”。本方却能避开那样现象，本方之妙，可以用“滋水涵木，润肺养金”八个字来概括。
“滋水涵木”应是重点，“润肺养金”也不容忽视。因为养金能使金水相生，使肝木得以滋涵而源源不断；养金又足以制木，所谓“金盛则木自平”。一贯煎中滋水用地黄、枸杞，润肺用沙参、麦冬，——这四者均为魏氏临证治案中所常选用，再加当归以养血，川楝子以条达肝气，便成为一治肝肾阴虚而又气机郁滞的基本方。临证尚可随证加减。例如：
大便秘结，加蒌仁；
有虚热或汗多，加地骨皮；
痰多加贝母；
舌红而干，阴亏过甚者，加石斛；
腹胀痛，按之硬，加鳖甲；
烦热而渴，加石膏，知母；
腹痛，加芍药、甘草；
脚弱，加牛膝，苡仁；
不寐，加枣仁。等等。
魏柳洲之选用这样处方来处理阴虚气滞之证，其指导思想是：治病不离肝木，立法力主柔润——这可以说是魏氏医学思想的中心。魏氏认为肝是内伤病得以形成的根本，“肝为万病之贼”。所以治内伤以肝为重点，可说是抓住主要，“求得其本” 。本既求得了，一切标病当可迎刃而解了。魏氏对自己这一看法非常珍惜，自谓“临证数十年，乃始获之”，是“千虑之一得”。
至于怎样治肝才得当，他的意见是，治肝须用补，补肝须柔润。人们常说“肝无补法”，魏氏对那种看法不能苟同。但他所用的补法，与仲景“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”的内容不尽相同，可以看出，其方法是宗法后世的叶桂，所谓“肝为刚脏，非柔润不能调和”。因此，必须“大剂滋润，则津液充而木自柔”。
王孟英对魏氏“肝为内伤之本”的论点极为赞赏，认为“肺主一身之表，肝主一身之里”，所以“五气之感皆从肺入”，而内伤“七情之病，必由肝起”，由此可见，魏氏的治肝法，实无异于治内伤之***。
调停于阴虚与气滞之间，

国医凤凰涅槃

“肝为万病之贼”是符合现代观点的。

yyplaygame

谢谢楼主 提供这么好的资料，学习了。

admin

肝为万病之贼胃为传病之所

xuxiang0521

肝为内伤病之源又是百病主也，肝主风，风善行而又多变故肝病证仅杂又多变，是本性使然矣。又参合治身尤治国，国家**主因在官僚，官僚**最难治也。
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牛黄

养肝柔肝为何不用白勺呢？

王晓军

感谢楼主分享学习