冈上肌腱断裂，是否需要手术治疗？

医者

    冈上肌腱，是人们肩部比较容易损伤的肌腱，也是经常出现断裂的肌腱。当我们因肩部疼痛，去医院就医的时候，医生通常会建议我们检查肩部的核磁或者肌骨超声，这时候，就可以通过检查发现冈上肌腱的损伤，有些患者的肌腱，甚至出现了断裂。

    那么，冈上肌腱为什么会损伤呢？我在出门诊的时候，经常会有患者这样问我？

    “我也没有受伤啊，肌腱怎么就出现问题了呢？”

    冈上肌腱损伤，通常是由于以下三点原因导致的：

     第一、劳损

      这是一种慢性损伤，是由于肩部长时间受到往复的牵拉力量导致的。比如搬运重物、打球等等，冈上肌腱与肩峰的骨质反复的摩擦，没有得到及时的休息，会导致冈上肌腱出现肿胀，发生无菌性炎症。如此反复，冈上肌腱就会出现损伤甚至断裂。

      第二、外伤

     这也是肩部肌腱损伤的常见原因。比如肩部受到撞击，或者突然的牵拉，这些突然的力量，都容易引起肩关节的损伤，严重的可出现冈上肌腱撕裂。

    第三、退行性病变

    这种情况主要与年龄增大有关，当人体年龄增大后，身体各项机能都在下降。韧带也是一样，这时候的韧带，韧性下降，脆性增加。在不用遭受明显外力的情况下，肩部的腱性组织，也会出现自发的损伤。这种情况就像是用了几十年的绳子，用老百姓的话来说，糟了，一点点的风吹雨打，肌腱就出了问题。

    那么，当冈上肌腱出现损伤的时候，是否需要手术呢？

    可能同样的疾病，你去看不同的医生，就会给出不同的结果。根据我的经验，冈上肌腱损伤后，需要根据以下几个表现来判断是否需要手术治疗。

第一：肩部疼痛，是否影响日常生活以及活动。

      我认为，这是最重要的参考因素。如果，通过检查，确定冈上肌腱断裂了，但是，对我们的生活没有太大的影响，通过简单的口服药物或者其他的治疗，可以使得肩部疼痛消失，那么，我们就不需要手术来解决这个问题。

      或者说，我是一个年轻人，肩关节的运动较多，对于力量的要求比较大，那么手术就是一个必须的操作了。

第二：年龄。

       手术治疗，通常是为了解决冈上肌腱的发力问题，来改善肩关节的运动功能。但，对于一些特殊的人群来说，对于肩关节的运动要求没有那么高，自然，也就不考虑手术了。比如老人、偏瘫患者等等。

第三、是否有其他的基础疾病

      冈上肌腱的损伤，通常都是通过微创操作完成，手术创伤小，但，毕竟也是有伤害的。对于患者的体能 有一定的要求，对于一些有基础疾病的患者，可能就不太适合了。比如：糖尿病、高血压、凝血功能异常、恶性肿瘤、感染、近期 有心脑血管疾病等等，这些都是不能手术治疗的。

      看过以上的内容，相信大家对于冈上肌腱损伤，是否手术治疗，会有个大概的判断，如果还有问题，可以留言给我。