医者 发表于 2023-12-18 16:24:46

关于各种承气汤的搜集整理

一、【大承气汤】

组成:大黄12克、厚朴24克、枳实12克、芒硝9克

用法:水煎,先煎厚朴、枳实,后下大黄,芒硝冲服。

功用:峻下热结。

主治:

1.阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔焦黑燥裂,甚则起芒刺,脉沉实。

2.热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。

3.里热结实证之热厥、痉病或发狂。

【小承气汤】

组成:大黄12克(酒洗)、厚朴6克(炙,去皮)、枳实9克(大者,炙)

用法:上药三味,以水800毫升,煮取400毫升,去滓,分二次温服。

功用:轻下热结,除满消痞。

主治:伤寒阳明腑实证。谵语潮热,大便秘结,胸腹痞满,舌苔黄,脉滑数,痢疾初起,腹中疠痛,或脘腹胀满,里急后重者。

【调胃承气汤】

组成:大黄12克(去皮,清酒洗)、甘草6克(炙) 、芒硝9克

功用:缓下热结。

主治:阳明病胃肠燥热证。大便不通,肠梗阻,口渴心烦,蒸蒸发热,或腹中胀满,或为谵语,舌苔正黄,脉滑数;以及胃肠热盛而致发斑吐衄,口齿咽喉肿痛等。

【增液承气汤】

组成:玄参30克、麦冬(连心)24克、细生地24克、大黄9克 芒硝4.5克

用法:水煎,芒硝冲服。

功用:滋阴增液,泻热通便。

主治:热结阴亏证。燥屎不行,下之不通,脘腹胀满,口干唇燥,舌红苔黄,脉细数。

【桃核承气汤】

组成:桃仁12克、大黄12克、桂枝6克(去皮)、甘草12克(炙)、芒硝6克

用法:水煎,芒硝冲服。

功用:逐瘀泻热。

主治:下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,神志如狂,甚则烦躁谵语,至夜发热;以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者。

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大承气汤——“峻下剂”——主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证。

小承气汤——“轻下剂”——主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证。

调胃承气汤——“缓下剂”——主治阳明燥热内结,有燥、实而无痞、满之证。

增液承气汤——滋养阴津、增水行舟——主治阳明温病,热结阴亏证。

桃核承气汤——逐瘀泻热——主治下焦蓄血证。

三承气汤合论

三承气之应用,别有异点。

如燥热结实,口渴便闭,舌苔燥黄者,用调胃承气汤;
如湿热结实,腹胀便闭,舌苔黄膩者,用小承气汤;
如热结颇甚,津液将竭,急须急下存阴者,则必用大承气汤矣。又如热结旁流,于小承气汤加川连3克尤妙。

如肺伏痰火,胸膈痞满而痛,甚则神昏谵语,腹满便闭,用陷胸承气汤(生大黄、半夏、瓜蒌仁、风化硝、川连、枳实)加莱菔子15克,其效尤捷。

如发汗利小便太过,肠火炽盛,灼胃蒸脾,胃中燥而烦实则大便难,用三仁承气汤(火麻仁、光杏仁、松子仁,油木香、生大黄、大腹皮、炒枳实),亦治慢性之便秘。

如火郁便秘,不下则无以去其热,液枯肠燥,不润则适以速亡其阴,用养营承气汤(生地、知母、生白芍、油当归、生大黄、枳实、厚朴),惟既液涸阴枯,朴枳不要妄投。

如邪火壅闭,即堵其神气出入之窍,致昏不识人,谵语发狂,大热大烦,大渴大汗,大便燥结,小便赤涩等证俱见,用白虎承气汤(生石膏、知母、陈仓米、生大黄、玄明粉、生甘草)。

盖诊病难,用药更难,诊病之难难在变,用药之难亦难在变。虽然,病之变也固难治,而用药欲随之变而变,岂非难之又难乎,苟不识成法,焉有准绳;拘守成法,何能治变。必也守经通权,由常达变,则为医之能事毕矣。

故吾补叙四承气特恐学如有不及者,但知执古之常,不知穷今之变。师古不泥於古,庶乎近焉。

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