关于各种承气汤的搜集整理

医者

一、【大承气汤】

组成：大黄12克、厚朴24克、枳实12克、芒硝9克

用法：水煎，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝冲服。

功用：峻下热结。

主治：

1.阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔焦黑燥裂，甚则起芒刺，脉沉实。

2.热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

3.里热结实证之热厥、痉病或发狂。

【小承气汤】

组成：大黄12克（酒洗）、厚朴6克（炙，去皮）、枳实9克（大者，炙）

用法：上药三味，以水800毫升，煮取400毫升，去滓，分二次温服。

功用：轻下热结，除满消痞。

主治：伤寒阳明腑实证。谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔黄，脉滑数，痢疾初起，腹中疠痛，或脘腹胀满，里急后重者。

【调胃承气汤】

组成：大黄12克（去皮，清酒洗）、甘草6克（炙） 、芒硝9克

功用：缓下热结。

主治：阳明病胃肠燥热证。大便不通，肠梗阻，口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀满，或为谵语，舌苔正黄，脉滑数；以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。

【增液承气汤】

组成：玄参30克、麦冬(连心)24克、细生地24克、大黄9克 芒硝4.5克

用法：水煎，芒硝冲服。

功用：滋阴增液，泻热通便。

主治：热结阴亏证。燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。

【桃核承气汤】

组成：桃仁12克、大黄12克、桂枝6克（去皮）、甘草12克（炙）、芒硝6克

用法：水煎，芒硝冲服。

功用：逐瘀泻热。

主治：下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

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大承气汤——“峻下剂”——主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证。

小承气汤——“轻下剂”——主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证。

调胃承气汤——“缓下剂”——主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证。

增液承气汤——滋养阴津、增水行舟——主治阳明温病，热结阴亏证。

桃核承气汤——逐瘀泻热——主治下焦蓄血证。

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三承气汤合论

三承气之应用，别有异点。

如燥热结实，口渴便闭，舌苔燥黄者，用调胃承气汤；
如湿热结实，腹胀便闭，舌苔黄膩者，用小承气汤；
如热结颇甚，津液将竭，急须急下存阴者，则必用大承气汤矣。又如热结旁流，于小承气汤加川连3克尤妙。

如肺伏痰火，胸膈痞满而痛，甚则神昏谵语，腹满便闭，用陷胸承气汤（生大黄、半夏、瓜蒌仁、风化硝、川连、枳实）加莱菔子15克，其效尤捷。

如发汗利小便太过，肠火炽盛，灼胃蒸脾，胃中燥而烦实则大便难，用三仁承气汤（火麻仁、光杏仁、松子仁，油木香、生大黄、大腹皮、炒枳实），亦治慢性之便秘。

如火郁便秘，不下则无以去其热，液枯肠燥，不润则适以速亡其阴，用养营承气汤（生地、知母、生白芍、油当归、生大黄、枳实、厚朴），惟既液涸阴枯，朴枳不要妄投。

如邪火壅闭，即堵其神气出入之窍，致昏不识人，谵语发狂，大热大烦，大渴大汗，大便燥结，小便赤涩等证俱见，用白虎承气汤（生石膏、知母、陈仓米、生大黄、玄明粉、生甘草）。

盖诊病难，用药更难，诊病之难难在变，用药之难亦难在变。虽然，病之变也固难治，而用药欲随之变而变，岂非难之又难乎，苟不识成法，焉有准绳；拘守成法，何能治变。必也守经通权，由常达变，则为医之能事毕矣。

故吾补叙四承气特恐学如有不及者，但知执古之常，不知穷今之变。师古不泥於古，庶乎近焉。