本帖最后由 八月海洋 于 2012-4-9 15:59 编辑
我资历很浅啊 弱弱的说几句 主动脉夹层CT和心脏彩超可诊断 但从该患临床表现来看 血压不是明显升高 是疼痛导致的轻度升高 而且主动脉夹层的疼痛是撕裂样伴有大汗 你用的那个止痛药貌似无法止住主动脉夹层的痛。肺栓塞 是急症 翻翻书本都知道 患者是不会那么平静的 用了止痛针就能缓解的。楼主的资料其实很片面 这是你主观所获得的 最起码应该加上他的既往史 既然是肾内科的病人 肯定肾脏有问题 那么肾脏发展到血透了 肯定是关于肾脏或者是血透后引起的一些并发症是否考虑过 比如血液高凝状态 离子紊乱 或者是其他的诱因 我不是搞肾内的 而且医院也小 不知道说的有没有道理 这是我的看法。还有非ST段抬高的心梗可能性也很大。但看看是不是有广泛的ST段压低 而且第二次疼痛还应该复查心电图 看是否有变化 一个肾内科的患者原来也应该有心电图的 也应该对比一下。如果有变化 在做心肌酶谱 。在急症的时候，先排除要命的病。
很受益，也学到了，医学确实是一条严谨的路，没走一步都需要考虑全面
回复 1# 博大医学
好贴，认真拜读了。获益匪浅！
学习了，医生真的是要基础扎实，知识广泛，来不得半点马虎呀
学 习 了
主动脉夹层的可能性最大，心梗和肺栓塞的可能性小些！血透室的医生很辛苦，病人的病情复杂多变，经济条件又差，查的多了病人受不了，查少了漏诊，医生摊官司，完蛋了！
我也是学肾病的，这也需要我们以后加强全面学习，以免漏诊误诊。教训是深刻的。。