ICU的高龄脑出血颅脑损伤患者 健康教育怎么做?
为患者和家属提供有效的健康教育,是每一个临床护士都要面对的临床命题。话题
@小马:健康教育大家天天做,普通病区里的患者病情较轻、神志正常的,咋说咋好,可对于我们ICU里的脑出血患者、颅脑损伤患者,更有80、90岁的爷爷奶奶,请问这样的情况下,护理人员的健康教育应该怎么开展?
解答
健康教育是健康管理工作的重要组成部分,也是卫生保健事业不断发展、完善和进步的重要标准。护士是病人健康教育的具体组织者和实施者。护士有为病人进行健康教育的责任和义务,既是病人的护理者,又是教育者的双重角色。病人教育计划的制定,教育内容、教育方法的选择和宣教进度及控制都由护士来策划和决定。有目的、有计划、有评价的教育活动就是通过护士的组织来实现。护士组织教学能力的强弱对病人教育效果有直接影响。因此,护士必须掌握病人教育的基本原则和基本技能,要充分评估病人和家属的学习需求与能力,确定健康教育的学习内容,制定病人健康教学的计划,从而真正做好病人健康教育的组织工作。
可是,护士小马所在的科室、所管的病人,想要像往常护士们所做的那样,对着普通病人讲讲入院告知、念念相关疾病健康知识,或是发一些相关疾病健康教育小册子,基本上就达到宣教效果了,可ICU护士若是想对这些急危重伤患这样完成患者的健康教育,却阻碍重重。
这可真是一个护理难题。
你想啊,问题中都给我们提供了哪些阻碍住院患者常规进行健康教育的因素?
影响健康教育效果的原因
1、患者高龄 老年患者常常耳聋眼花,沟通障碍、宣教资料难以渗透。
2、意识障碍 神经外科系统的ICU病房,病区入住的重症患者,由于病情导致不同程度的意识障碍,直接影响护患沟通。
3、封闭的环境 重症监护室是一个严格探视管理的封闭住院环境,患者家属不能陪护,每日只有15-30分钟的固定探视时间,家属的辅助作用也被弱化了。
4、病情危重 病情较轻的一般患者,也不会入住在ICU。尤其是神经外科的重症监护病房,这里收住的患者,多为不同程度的意识障碍患者。情况好转,健康教育好做了,也就被转入普通病房了。
ICU的治疗护理环境条件下,健康教育容易出现哪些偏颇?
[*]健康教育流于形式 你对着一个昏迷的危重患者,如何宣教,宣传册,在这里,也派不上用场。
[*]宣教低效或无效 患者多有不同程度的沟通不畅,健康教育常常陷入低效或无效的境地。
***之道
1、重心转移 患者的情况不理想,那就不要把目光都聚焦在患者身上了。但也并不是说,这种患者的健康教育,就可以忽略不计,不用做了。急危重患者病情好转,以后还要回归家庭和社区,健康教育还是有用武之地的。此时,护理人员可以把健康教育宣教的重心,放在ICU外面的患者家属身上,与患者家属进行谈话,进行相关知识的教育,使患者家属配合护理人员的工作。
2、因人施教 护士开展健康教育要因人施教,不能千篇一律。根据患者的意识状态、康复情况进行与时俱进。不同病情的病人健康教育也要有所区别,理解力差的患者,可以用图板,进行简单的宣教和交流,给他讲一些通俗易懂的注意事项就可以了。如果理解能力高的病人可以多将病情的一些变化过程,发病机制,用药不良反应等多告诉病人一些。
3、分段实施 患者的健康教育,没有固定的时间限制,但可以随机穿**护士的平时护理工作,贯穿入患者的住院全程。责任护士要用心,随时见缝插针、见好就收。比如,床上擦浴时、更换引流管时、观察病情时……都可以随时随地展开健康教育,进行床旁指导。但要注意,并不是任何时段都可以宣教,如患者情绪不稳定时,是什么教育都是听不进去的,当情绪好转、病情缓解时,心情也松爽了,这时,才能听得进护士的健康指导。
4、对症施教护士最忌把健康教育工作当成任务完成,不顾时间、地点、对象,只顾自己宣教,完成任务,万事大吉。护士可以观察病人的病情变化情况,根据病人所处的不同疾病阶段,有针对性的对症下策。比如,术后病人的床上活动,清理呼吸道、半坐卧位、尽早下床活动等等,以积极预防肺部并发症。预防下肢静脉血栓形成的措施和指导等,都是需要跟进的内容。
5、宣教内容 健康教育的内容很多,但注意不要照本宣科。护士可不必拘泥于某些固定、死板的内容,可以灵活机变地随机穿插宣教内容,患者想到什么问什么,护士就回答什么,护士看到、发现什么问题,也可以有针对性的就宣教什么,自然而然,不必那么刻板、太过严肃。
6、人文关怀 ICU的高龄脑出血颅脑损伤患者,可谓是随时都有生命危险,护理人员要在与患者进行健康教育的时候,渗透入医学人文关怀精神,并把这种关爱,带给等候在ICU外面的患者家属,为促进患者康复、回归家庭,打下良好的基础,更为建立和谐的医患关系,避免医患**,有效提升护理工作质量和患者满意度,而做好铺垫。
[*](源自:中卫护研院)
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