ICU的高龄脑出血颅脑损伤患者 健康教育怎么做？

地黄

为患者和家属提供有效的健康教育，是每一个临床护士都要面对的临床命题。
话题
@小马：健康教育大家天天做，普通病区里的患者病情较轻、神志正常的，咋说咋好，可对于我们ICU里的脑出血患者、颅脑损伤患者，更有80、90岁的爷爷奶奶，请问这样的情况下，护理人员的健康教育应该怎么开展？
解答
健康教育是健康管理工作的重要组成部分,也是卫生保健事业不断发展、完善和进步的重要标准。护士是病人健康教育的具体组织者和实施者。护士有为病人进行健康教育的责任和义务，既是病人的护理者，又是教育者的双重角色。病人教育计划的制定，教育内容、教育方法的选择和宣教进度及控制都由护士来策划和决定。有目的、有计划、有评价的教育活动就是通过护士的组织来实现。护士组织教学能力的强弱对病人教育效果有直接影响。因此，护士必须掌握病人教育的基本原则和基本技能，要充分评估病人和家属的学习需求与能力，确定健康教育的学习内容，制定病人健康教学的计划，从而真正做好病人健康教育的组织工作。
可是，护士小马所在的科室、所管的病人，想要像往常护士们所做的那样，对着普通病人讲讲入院告知、念念相关疾病健康知识，或是发一些相关疾病健康教育小册子，基本上就达到宣教效果了，可ICU护士若是想对这些急危重伤患这样完成患者的健康教育，却阻碍重重。
这可真是一个护理难题。
你想啊，问题中都给我们提供了哪些阻碍住院患者常规进行健康教育的因素？
影响健康教育效果的原因
1、患者高龄    老年患者常常耳聋眼花，沟通障碍、宣教资料难以渗透。
2、意识障碍      神经外科系统的ICU病房，病区入住的重症患者，由于病情导致不同程度的意识障碍，直接影响护患沟通。
3、封闭的环境     重症监护室是一个严格探视管理的封闭住院环境，患者家属不能陪护，每日只有15-30分钟的固定探视时间，家属的辅助作用也被弱化了。
4、病情危重     病情较轻的一般患者，也不会入住在ICU。尤其是神经外科的重症监护病房，这里收住的患者，多为不同程度的意识障碍患者。情况好转，健康教育好做了，也就被转入普通病房了。
ICU的治疗护理环境条件下，健康教育容易出现哪些偏颇？

健康教育流于形式    你对着一个昏迷的危重患者，如何宣教，宣传册，在这里，也派不上用场。

宣教低效或无效     患者多有不同程度的沟通不畅，健康教育常常陷入低效或无效的境地。
***之道
1、重心转移     患者的情况不理想，那就不要把目光都聚焦在患者身上了。但也并不是说，这种患者的健康教育，就可以忽略不计，不用做了。急危重患者病情好转，以后还要回归家庭和社区，健康教育还是有用武之地的。此时，护理人员可以把健康教育宣教的重心，放在ICU外面的患者家属身上，与患者家属进行谈话，进行相关知识的教育，使患者家属配合护理人员的工作。
2、因人施教   护士开展健康教育要因人施教，不能千篇一律。根据患者的意识状态、康复情况进行与时俱进。不同病情的病人健康教育也要有所区别，理解力差的患者，可以用图板，进行简单的宣教和交流，给他讲一些通俗易懂的注意事项就可以了。如果理解能力高的病人可以多将病情的一些变化过程，发病机制，用药不良反应等多告诉病人一些。
3、分段实施   患者的健康教育，没有固定的时间限制，但可以随机穿**护士的平时护理工作，贯穿入患者的住院全程。责任护士要用心，随时见缝插针、见好就收。比如，床上擦浴时、更换引流管时、观察病情时……都可以随时随地展开健康教育，进行床旁指导。但要注意，并不是任何时段都可以宣教，如患者情绪不稳定时，是什么教育都是听不进去的，当情绪好转、病情缓解时，心情也松爽了，这时，才能听得进护士的健康指导。
4、对症施教  护士最忌把健康教育工作当成任务完成，不顾时间、地点、对象，只顾自己宣教，完成任务，万事大吉。护士可以观察病人的病情变化情况，根据病人所处的不同疾病阶段，有针对性的对症下策。比如，术后病人的床上活动，清理呼吸道、半坐卧位、尽早下床活动等等，以积极预防肺部并发症。预防下肢静脉血栓形成的措施和指导等，都是需要跟进的内容。
5、宣教内容    健康教育的内容很多，但注意不要照本宣科。护士可不必拘泥于某些固定、死板的内容，可以灵活机变地随机穿插宣教内容，患者想到什么问什么，护士就回答什么，护士看到、发现什么问题，也可以有针对性的就宣教什么，自然而然，不必那么刻板、太过严肃。
6、人文关怀     ICU的高龄脑出血颅脑损伤患者，可谓是随时都有生命危险，护理人员要在与患者进行健康教育的时候，渗透入医学人文关怀精神，并把这种关爱，带给等候在ICU外面的患者家属，为促进患者康复、回归家庭，打下良好的基础，更为建立和谐的医患关系，避免医患**，有效提升护理工作质量和患者满意度，而做好铺垫。

（源自：中卫护研院）