继发性高血压需要做哪些检查
继发性高血压为了明确具体类型,通常需要进行一系列的检查。以下是需要进行的检查项目:一、基础检查
24小时动态血压监测:有助于评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律,同时也可用来评估治疗效果。
二、针对可能病因的专项检查
肾实质性及肾血管性高血压:
实验室检查:包括血、尿常规检查,以及12小时尿沉渣检查。如果发现蛋白尿、血尿或尿白细胞增加,可能需要进行进一步的中段尿细菌培养、尿相差显微镜检查,以明确尿蛋白、红细胞的来源,并排除感染。
影像学检查:肾脏B超、肾动脉CTA(CT血管造影)、肾上腺B超、CT或MRI(磁共振),这些检查有助于了解肾脏、肾上腺及肾动脉的结构情况。
必要时,可能需要进行肾脏穿刺及病理学检查。
内分泌性高血压:
血浆醛固酮与肾素活性测定及比值(ARR)、盐水试验、卡托普利试验等,有助于诊断原发性醛固酮增多症。
肾上腺静脉取血激素测定,可用于定位分泌异常激素的肾上腺部位。
主动脉缩窄:多普勒超声、磁共振血管造影和计算机断层血管造影,这些无创检查可以帮助明确主动脉狭窄的部位及严重程度。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征:多导睡眠监测是此类继发性高血压诊断的“金标准”。
三、其他相关因素及并发症的检查
心血管检查:如测定甘油三酯和胆固醇水平,心电图和超声心动图等,可评估心血管受损情况。
脑血流检查:例如脑血流图,旨在了解是否存在动脉硬化,并观察脑部供血状态。
内分泌检查:血、尿糖和糖耐量检测,可了解患者是否并发糖尿病。
这些检查有助于明确继发性高血压的具体类型,查找可能的病因,并评估相关并发症的风险,从而为治疗提供重要依据。在实际操作中,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目。
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