地黄 发表于 2016-1-10 10:24:00

虚人感冒之柴胡桂枝汤

江尔逊医案
女,39岁,2002年8月27诊
    2月前受凉,恶寒发热,服药无效,外寒未解,内热渐盛,体温高达39. 2,急忙输液,口服扑热息痛片,汁出热退,移时复热。如是者7天:
    中医诊断为风热感冒,予银翘散加减3剂,体温降至37. 5 `C:,但汗多.困倦、短气。大便偏稀。
    更医诊断为气虚感曾,予补中益气汤加减3剂,未见显效,便不愿再服中药,唯间断输液,配服维生素、蛋**等,体温一直在37. 9C:
一37, 8℃间波动,迁延至今已2个月。
    刻诊:低热(体温37. 2℃ ,面白神疲,周身酸软,短气乏力,微恶风寒,夜热盗汗,纳差。口微苦,大便偏稀;舌质较淡,苔薄白腻,脉浮弱
   根据现代经方**江尔逊老先生的经验,本例感冒,低热迁延2月之久、叮以诊断为虚人感冒,正虚邪留,枢机不利,使用柴胡桂枝汤加减。
    予柴胡桂枝汤加减:柴胡15g,黄芩l2g,法半夏12g,大枣10g,茯苓12g,仙鹤草5Og,桂枝15g,白芍15g,甘草58,生姜10g 葛根30g
    服3剂后周身轻爽,不再恶风寒,夜热,盗汗大减,体温36. 9`C。

      当年跟江老学习的那批学生,中医学基础比较扎实,对老师从不盲从迷信,常有直言不讳的质疑问难者。例如有人问:‘’方书论治虚
人感",皆针对患者气、血、阴、阳之虚,而在常规解表方分别辅以益气、养血、滋阴、助阳之品,而您竟使用小柴胡汤一方统治虚人感冒,
有什么根据?”
      江老回答道:’因为虚人感冒的病因病机一与张仲景《伤寒论》中揭示的少阳病的病因病机‘血弱气尽,睦理开,邪气因人,与正气相搏此皆不任发汗,故以用小柴胡汤一方统治之。方中人参(党参)、甘草、大枣补益中焦脾土,化生气血,以为胜邪之本;合柴胡、黄岑、半夏、生姜,从少阳之枢,以达太阳之气,逐在外之邪,此扶止祛邪之妙用也。”

面条Ley 发表于 2016-1-10 10:27:00

      或曰小柴胡汤是治疗少阳病的主方,江老说小柴胡汤可以统治虚人感冒,换句话说,虚人感冒便必然是少阳病,这在理论上说得通吗?感冒初起,大多属太阳病,为什么虚人感冒,就属于少阳病呢?
    江老的回答是:体虚之人,卫外不固,外邪侵袭.可以直达腠理者,少阳之分也。所以虚人感冒,纵有太阳表证,亦为病之标;纵无少阳正证或变证,却总是胰理空疏,邪与正搏,故可借用小柴胡汤,从少阳之枢,以达太阳之气,则太阳之标证亦可除。

xuxiang0521 发表于 2016-1-10 10:30:00

    如此说来,江老运用小柴胡汤治疗虚人感冒,并不要求具备柴胡汤证的特征性证候,如往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等,也不是仲景所谓“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”,而是根据虚人感冒的固有病因病机来使用,这是别具一格的_
    那么柴胡桂枝汤呢?《伤寒论》第141条:“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之这是病邪已入少阳,而太阳表证未解。如果说小柴胡汤可以统治虚人感冒,那么小柴胡汤类方—柴胡桂枝汤就更适用于虚人感冒了契合虚人感冒的病因病机。
   
      名老中医陈思义治疗产后诸疾,如产后感冒、产后厌食、产后缺乳等,必用柴胡桂枝汤加减,疗效历历可稽。究之,妇人新产之后,便是“虚人”。

医者 发表于 2016-9-27 16:18:00

真是羡慕啊,现在还有没有这样收学生,徒弟的啊。

王晓军 发表于 2016-11-1 12:13:00

感谢楼主分享学习

古求知 发表于 2016-11-9 18:05:00

当年是小作坊培养,现在是工厂生产。

lyy 发表于 2016-11-17 13:48:00

受教了,学习经典要有新思路,不可拘于课本,要忠于原文,应细读细学细琢磨原方,并在临床中反复实践运用,理法方药熟通结合。

国医凤凰涅槃 发表于 2017-2-16 23:16:00

下载学习学习,谢谢。

呼吸不太顺 发表于 2017-5-27 20:52:00

有道理,可以试试,希望为自己经验
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