虚人感冒之柴胡桂枝汤

地黄

江尔逊医案  
  女，39岁，2002年8月27诊
    2月前受凉，恶寒发热，服药无效，外寒未解，内热渐盛，体温高达39. 2，急忙输液，口服扑热息痛片，汁出热退，移时复热。如是者7天:
    中医诊断为风热感冒，予银翘散加减3剂，体温降至37. 5 `C:，但汗多.困倦、短气。大便偏稀。
    更医诊断为气虚感曾，予补中益气汤加减3剂，未见显效，便不愿再服中药，唯间断输液，配服维生素、蛋**等，体温一直在37. 9C:
一37, 8℃间波动，迁延至今已2个月。
    刻诊:低热(体温37. 2℃ ，面白神疲，周身酸软，短气乏力，微恶风寒，夜热盗汗，纳差。口微苦，大便偏稀;舌质较淡，苔薄白腻，脉浮弱
     根据现代经方**江尔逊老先生的经验，本例感冒，低热迁延2月之久、叮以诊断为虚人感冒，正虚邪留，枢机不利，使用柴胡桂枝汤加减。
    予柴胡桂枝汤加减:  柴胡15g,黄芩l2g，法半夏12g,大枣10g,茯苓12g，仙鹤草5Og,桂枝15g，白芍15g，甘草58，生姜10g 葛根30g
    服3剂后周身轻爽，不再恶风寒，夜热，盗汗大减，体温36. 9`C。

        当年跟江老学习的那批学生，中医学基础比较扎实，对老师从不盲从迷信，常有直言不讳的质疑问难者。例如有人问:‘’方书论治虚
人感",皆针对患者气、血、阴、阳之虚，而在常规解表方分别辅以益气、养血、滋阴、助阳之品，而您竟使用小柴胡汤一方统治虚人感冒，
有什么根据?”
      江老回答道:’因为虚人感冒的病因病机一与张仲景《伤寒论》中揭示的少阳病的病因病机‘血弱气尽，睦理开，邪气因人，与正气相搏此皆不任发汗，故以用小柴胡汤一方统治之。方中人参(党参)、甘草、大枣补益中焦脾土，化生气血，以为胜邪之本;合柴胡、黄岑、半夏、生姜，从少阳之枢，以达太阳之气，逐在外之邪，此扶止祛邪之妙用也。”

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      或曰小柴胡汤是治疗少阳病的主方，江老说小柴胡汤可以统治虚人感冒，换句话说，虚人感冒便必然是少阳病，这在理论上说得通吗?感冒初起，大多属太阳病，为什么虚人感冒，就属于少阳病呢?
    江老的回答是:体虚之人，卫外不固，外邪侵袭.可以直达腠理者，少阳之分也。所以虚人感冒，纵有太阳表证，亦为病之标;纵无少阳正证或变证，却总是胰理空疏，邪与正搏，故可借用小柴胡汤，从少阳之枢，以达太阳之气，则太阳之标证亦可除。

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    如此说来，江老运用小柴胡汤治疗虚人感冒，并不要求具备柴胡汤证的特征性证候，如往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等，也不是仲景所谓“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，而是根据虚人感冒的固有病因病机来使用，这是别具一格的_
    那么柴胡桂枝汤呢?《伤寒论》第141条:“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之这是病邪已入少阳，而太阳表证未解。如果说小柴胡汤可以统治虚人感冒，那么小柴胡汤类方—柴胡桂枝汤就更适用于虚人感冒了契合虚人感冒的病因病机。
   
      名老中医陈思义治疗产后诸疾，如产后感冒、产后厌食、产后缺乳等，必用柴胡桂枝汤加减，疗效历历可稽。究之，妇人新产之后，便是“虚人”。

医者

真是羡慕啊，现在还有没有这样收学生，徒弟的啊。

王晓军

感谢楼主分享学习

古求知

当年是小作坊培养，现在是工厂生产。

lyy

受教了，学习经典要有新思路，不可拘于课本，要忠于原文，应细读细学细琢磨原方，并在临床中反复实践运用，理法方药熟通结合。

国医凤凰涅槃

下载学习学习，谢谢。

呼吸不太顺

有道理，可以试试，希望为自己经验
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