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发表于 2016-5-15 12:11:00
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首先感谢以上诸位爱友积极参与讨论,现在对此病例的诊治进行一下简要总结:
根据患者的病史、体征和相应检查:
1、男、59岁,于3年前由于过度劳累开始出现左侧腰腿疼痛，后时轻时重，腰、骶髂部、大腿和小腿后外侧痛；小腿后外侧及外侧三足趾的足背麻木，偶有足跖屈及屈趾无力，行走及弯腰时明显加重
2、L4、5椎体左侧及左侧骶髂部等处压痛，直腿抬高实验左㈩，右㈠；左侧臀部和小腿肌肉显轻度松弛、足跖屈及屈趾无力。
3、腰椎MRI影像示:1、L5/S1椎间盘突出;2、腰椎退行性变
……
鉴别诊断：
腰椎管狭窄的典型的特征是“间歇性跛行”，坐骨神经痛不典型。多发病于男性，CT、MRI影像检查对本症有较为明显的诊断意义。易于腰突症予以鉴别。
综合患者的病史、查体、相关检查及鉴别诊断，最后确诊为：
腰椎间盘突出症
治疗措施：
1、先解除疼痛症状，对患者酌情进行神经阻滞术
2、对L4、5椎体左侧及左侧骶髂部等处压痛，进行了微型松解术、
3、对病变处进行了提腿复位手法等调整脊柱,予以整复
4、酌情配合药物等对症治疗。
5、要求患者在治疗及康复上做好医患配合。
本患者经按以上方法综合治疗，10天后疼痛等不适症状基本消除，行走正常。患者对效果很满意,继续注意配合康复锻炼,至今一直很好
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