本站所有内容,全部转自互联网,仅供学习交流适用,不作为治疗指导,如需就诊,请到当地医院就诊。

 找回密码
 立即注册
麦德威跟腱靴
查看: 180|回复: 7

中年男性,精神症状发作,拒饮拒食拒药38天,

[复制链接]

356

主题

1708

回帖

5834

积分

专家顾问

积分
5834
发表于 2022-3-30 21:43:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

×
患者47岁,男,因自语,情感淡漠23年,在我院住院,意识清,少语少动,淡漠,能自行进食,服药依从性好。
用药:氯氮平片25mg/bid。因45天前不慎跌倒致蛛网膜下腔出血到外院治疗,其亲弟陪护期间精神症状发作被送至另一家精神病院救治。
其亲弟走后,患者开始出现不语不动,拒饮拒食等木僵型行为,遂转回我院。初始与患者谈及其弟时,尚能配合缓慢服药进食,几次后开始出现主动性违拗,牙关紧闭不肯进食进药。
一个月前开始予舒必利片100mg/bid起用逐渐增量至400mg/bid联合氯氮平片100mg/bid治疗,疗效不明显。后将舒必利片及氯氮平片逐渐减量至停用,改用奥氮平片10mg/日,疗效也不明显。现在不知道怎么办了,因为脑血管有新发出血也不敢做MECT治疗。
患者家里就一个弟弟,还在另一个精神病院住院,目前还没有出院。各位同行有什么好办法吗?

0

主题

1715

回帖

1915

积分

主任医师

积分
1915
发表于 2022-3-31 18:20:00 | 显示全部楼层
该患者入院诊断:
1、精神分裂症(紧张型)
2、高血压2级 很高危
3、胆囊结石
4、脂肪肝(重度)
5、营养性不良低蛋白血症

366

主题

1735

回帖

5944

积分

专家顾问

积分
5944
发表于 2022-3-31 18:25:00 | 显示全部楼层
现阶段该患者主动性违拗很强烈,独处时能自行走动和自语,但是不吃不喝。
身边一有人就表现紧张、木僵,问话不答。
强制性喂药喂饭,故意含在嘴巴里面或者直接吐出。
现在是胃管给药和输液支持治疗。

0

主题

1715

回帖

1915

积分

主任医师

积分
1915
发表于 2022-4-8 15:00:00 | 显示全部楼层
后续:该病人在八天前能哄着吃点玉米红薯类的食物,慢慢的能吃饭喝汤但量少。期间一直输液支持治疗。后面我们联系上他的其他家属,打算送回家。病人在出院当天知道自己能回家后多吃了一碗饭。。现该病人已出院。

0

主题

1715

回帖

1915

积分

主任医师

积分
1915
发表于 2022-4-8 15:02:00 | 显示全部楼层
患者因为长期不进食,血容量灌注不足,已停用降血压药,只用奥氮平片5mg/日。

361

主题

1668

回帖

6779

积分

专家顾问

积分
6779
发表于 2022-4-10 21:18:00 | 显示全部楼层
该患者系外伤应激导致病情反复加重,经精心治疗已经好转。能否加用中药协助治疗?

370

主题

1736

回帖

5672

积分

专家顾问

积分
5672
发表于 2022-4-11 09:36:00 | 显示全部楼层
安徽丑货 发表于 2022-04-11 09:36:26
该患者系外伤应激导致病情反复加重,经精心治疗已经好转。能否加用中药协助治疗? ...

目前没有用过中药治疗,该病人已经相对好转出院。
但是如果该病人一直这么发展下去,中药方面有什么好的治疗方案吗【表情包内容暂无法显示】

349

主题

1764

回帖

6411

积分

专家顾问

积分
6411
发表于 2023-1-20 22:10:00 | 显示全部楼层
有没有考虑给一点抗抑郁药应用。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

QQ|Archiver|手机版|小黑屋|医学隧道

GMT+8, 2024-12-23 23:44 , Processed in 0.116384 second(s), 20 queries .

Powered by Discuz! X3.5

© 2001-2024 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表