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慢性化脓性中耳炎一例

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发表于 2015-4-16 21:29:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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文章作者:首都医科大学附属北京佑安医院耳鼻咽喉头颈外科 鲍诗平  

主诉
患者女性,52岁。因“左耳反复流脓伴听力下降10年”入院。
现病史及既往史
10年前,患者上呼吸道感染后出现左耳流脓,较稀薄,味无臭,伴左耳听力下降;无耳鸣、头晕、呕吐、视物旋转,无耳道流血性或**样分泌物,无口角歪斜;症状时轻时重。
10年来,患者曾在当地医院多次就诊。口服抗感染药并使用滴耳药物后,左耳流脓停止,听力稍改善。但每次于上呼吸道感染或耳部进水后,患者就会出现左耳流脓。
1个月前,患者又因上呼吸道感染后出现左耳流脓,且自觉听力较前下降明显。当地医院考虑“左耳慢性化脓性中耳炎”,予以抗感染药及局部滴耳治疗后,耳流脓停止,但听力无明显改善,建议手术治疗。
现患者耳流脓停止,为进一步治疗,来我院门诊就诊。门诊拟以“慢性化脓性中耳炎”收入院。发病以来,精神、食欲、睡眠尚可,大、小便如常,体重无明显减轻。既往无特殊。
查体
右耳外耳道洁净,未见异常分泌物;左耳鼓膜紧张部大穿孔,鼓室内可见肉芽,双**区无红肿、无压痛;双颜面部对称,触、痛觉正常。
辅助检查
听力检查示,左耳传导性听力下降,纯音测听 (PTA)50dB,气骨导差(ABG)35dB;右耳听力正常。颞骨CT 示左侧鼓室、鼓窦内可见软组织影,周边骨质局灶破坏,听小骨部分破坏。
诊治经过
考虑为“慢性化脓性中耳炎,骨疡型”。入院后完善各项检查,未见明显手术禁忌证,于全麻下行左耳完壁式乳突根治术+鼓室成形术+人工听小骨植入术。术后患者恢复可,自觉听力提高明显,左侧PTA20dB。随访2年,患者无耳流脓再次发作。

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发表于 2015-4-16 21:44:00 | 显示全部楼层
积极努力学习中

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发表于 2015-4-16 21:44:00 | 显示全部楼层
学习中。。

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发表于 2015-4-21 23:19:00 | 显示全部楼层
一例成功病例。
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