《伤寒论》解读——朱燕中

马斯洛

本帖最后由 mcc302 于 2018-11-23 20:16 编辑
               第10 讲
大家好，又到了每周经典时间，今天我们继续学习太阳病，先看原文，

23．太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
【诠释】风邪袭表，郁滞肌腠，而为太阳病，初服桂枝汤以解肌，却心烦而表不解的，是由于在肌腠的邪气入于经脉，因此应当先**少阳经的风池穴和督脉的风府穴，然后再给予桂枝汤，祛除太阳肌腠的邪气，太阳病乃愈。风池风府为祛风的要穴，在太阳经的循行部位上，所以可以祛除太阳肌腠邪气。

24．服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，日再发者，汗出必解。宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方    桂枝一两十七铢        芍药一两六铢            麻黄十六铢    生姜一两六铢杏仁十六个    甘草一两二铢    大枣五枚        上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药。煮取二升，去渣，温服一升。日再服。
【诠释】本节讲太阳经气从肌腠而外合于皮毛。本节接着上节讲，服用桂枝汤后，大汗出，脉洪大的，是由于肌腠之气而外合于皮表，太阳标阳气盛，因此脉洪大而汗出。与桂枝汤如前法，是指喝热粥的方法，以助药力；如果服汤不解而外形表现类似疟症，一天发作两次，日中阳气盛，太阳之气从肌腠出于皮表，下午日西阳气下降，大阳之气从皮表入肌腠，邪气在太阳经，表现或寒或热，因此症状表现类似疟症，一日发两次。本证为风邪郁滞肌表，因此发汗必解，应当以桂枝二麻黄一汤共同组成合方以解肌表之邪。

25．服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者白虎加人参汤主之。汤方载阳明
【诠释】本节讲太阳之气入于肌腠，并且与阳明相合。本节同上节，服桂枝汤，表现为大汗出，是阳气盛于肌表，汗出必解。如果大汗出后，又大烦渴不解，而脉仍洪大的，这是由于太阳病气与阳明相交，病邪入于阳明气分，不在肌表，因此当以白虎加人参汤主之。
今天的内容就到这了，下周同样时间再见，谢谢大家。 （2018.11.16）

zhy

本帖最后由 mcc302 于 2018-11-24 16:33 编辑
                第11 讲
大家好，昨天是每周经典时间，因为正值美国感恩节，昨天还有一个公益课，所以本周经典内容，今天发给大家，继续学习太阳病，先看原文，
26.太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越脾一汤。
桂枝二越脾一汤方;  桂枝芍药麻黄甘草各十八铢大枣四枚生姜一两二铢石膏二十四铢碎绵裹后仿此;
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煎取二升，去滓，温服一升
【诠释】本节以上讲的是太阳之气从皮表入于肌腠，而外行于三阳；从本节开始讲太阳之气从肌入里而内行于三阴。
本节讲太阳经气本寒标阳，外邪侵犯太阳，经气可以从本寒化，也可以从标热化，从寒化则恶寒，从热化则发热。本节讲的是太阳邪气从阳化，标热多而本寒少，表邪从肌腠而内陷入里，治疗应当以发越邪气外出。
太阳病发热恶寒，是说太阳有标本之气不同，病气发于标则发热，发于本则恶寒；而热多寒少，是因为本寒也随阳热而化，所以阳热多而本寒少；脉微弱是由于在表的阳气乘虚内陷入里，因此所谓此无阳也，是指在无表阳；由于在表无阳，所以不可发太阳之汗。由于表阳从肌腠入里，因此当以两份桂枝汤解肌，一份越脾汤发越内陷的阳气。石膏质地重，可入里，石膏纹理疏而与肌腠相似，味辛甘而发散，从里而外越。
脾为阴中之至阴，种植麻黄的地方一般冬季不积雪，说明麻黄能通泄阳气于地下，同时借石膏的导引作用，可以从里透发于肌表。从这里可以看出，太阳之气从表入肌而外合于三阳，从肌入里而内合于三阴，外内出入，环转无端。正常状态下，太阳之气从皮表入于肌腠，再从肌腠入于三阴，出入运行，如果太阳之气不病则无发热恶寒，如果感受风寒之邪侵袭，则病气随太阳经气内陷，因此本节以越脾方，发越在内的病气。
　　
27．服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利，桂枝去桂，加茯苓白术汤主之。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药三两; 甘草二两; 生姜、白术、茯苓各三两; 大枣十二枚
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。
【诠释】本节讲肌腠之邪由此入于里阴。太阳病气在肌腠，因此服用桂枝汤，或者使用下法，伤及下焦阳气，太阳之邪由肌腠入于三阴，因此服用桂枝汤，仍然头项强痛，翕翕发热；太阳之邪入里之三阴，因此无汗；邪从胸膈而入于中土，因此心下满，微痛；脾不能转输其津液，所以小便不利；方用桂枝汤去桂枝，是说邪气已经不在肌腠；入于中土而津液输布不利，因此加茯苓白术帮助脾气输布，使入内的邪气能够从胸膈而外出。喝完汤药后，如果小便顺畅，说明脾气得以转输津液，病症因此而愈。
28．伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和俨语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
甘草干姜汤方
甘草四两; 干姜二两
上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。
芍药甘草汤方
芍药、甘草炙各四两
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。分温再服。
【诠释】本节讲太阳之气从肌腠入于三阴，三阳属地上部分，三阴属于地下部分，地上部分由太阳所主，地下部分由太阴所主。三阴主精的收藏与化气，本节所讲为三阴气化失调。
寒邪外侵，邪气在表，所以脉浮；邪气从肌表入于肌腠，卫外之气虚，所以自汗出；太阳之气入于三阴，病在三阴，太阴受邪，脾气不能输布津液，所以小便频数而短；少阴心火受邪则心烦；少阴肾阳不足所以微恶寒；厥阴肝木受邪，所以脚挛急。
太阳受邪，太阳病气入于里阴，却给桂枝汤，以攻其表，所以表里阴阳之气不相顺接，而成厥逆症状。咽中干，是病气在厥阴与少阳；烦躁，是病气在少阴与太阳；吐逆，是病气在太阴与阳明，是病气在三阴外及三阳，因为阴阳外内是相通的。
太阳之气内入，在太阴所主之地中，给予甘草干姜汤温太阴土气，以补充其阴中之太阳。如果厥逆症状好了，说明太阳之阳气得以恢复；足温是太阴土气和合，再以芍药甘草汤，以调和厥阴之气，其脚即伸。
如果胃气不和谵语，是胃气通过络脉上通于心，少阴君火亢盛至极，而导致胃气不和；神气烦乱而因发谵语，因此给予少量调胃承气汤以和少阴君火之气，以安少阴心主之神。如果重发汗复加浇针，神气外亡而阳气更虚，因此当以四逆汤主之。
今天的内容就到这里了，下周再见，谢谢大家。（2018.11.24）

yyplaygame

楼主辛苦啦！感谢无私奉献好资料！
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非凡清风

值得学习！楼主辛苦啦！

颈椎啊颈椎

《伤寒论》难学，特别是还需要一些基础知识，楼主的讲解，对学懂《伤寒论》很有帮助！
谢谢楼主！

地黄

这里有些条文的解释似乎有些牵强，大家不妨看看胡希恕和刘渡舟对伤寒论的解释，两位经方**的诠释似乎更通一些，大家不妨合着对比看。

lyy

楼主辛苦啦！感谢无私奉献好资料！

牛黄

一般般