发现左肺上叶肿物，近一周间断干咳

医者

临床病史
患者：男性，19岁
病史：体检发现左肺上叶肿物，近一周间断干咳。
肿瘤标记物：CA125、cyfra21-1、NSE、SCC、CEA、ProGRP均为阴性
影像检查
增强CT横轴位

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增强CT冠状位

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增强CT矢状位

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PET横轴位

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问题与答案

1.在CT图像上，关于病灶的描述，正确的是：
A、肿物位于左肺上叶近肺门处
B、肿块呈明显均匀强化，可见贴边血管征
C、肿块边缘清楚锐利，周围组织结构受压表现
D、肿块内见钙化

2.根据以上的影像学特点，该病最可能的诊断是：
A、巨大淋巴结增生
B、淋巴瘤
C、淋巴结结核
D、神经源性肿瘤
手术病理
手术肉眼所见：
左肺上叶肿物，大小约3.5×3×2.7cm，切面灰黄、质韧、界清，距离脏层胸膜0.5cm，距离支气管切缘1cm。沿支气管剖开肺，支气管黏膜尚光滑。多切面切开周围肺，周围肺灰红质软。
病理诊断意见：
肺内段支气管旁见淋巴组织显著增生，边界清楚，其内淋巴滤泡萎缩，套细胞增生并呈同心层状，滤泡间见增生的小血管，符合巨大淋巴结增生症，透明血管型。段支气管切缘及肺切缘未见肿瘤，周围肺未见特殊。
淋巴结共11枚，其中一枚肺门淋巴结呈Castleman病样病变，其余淋巴结呈慢性炎。


作者： 蒋旭、唐威
来源：中国医科院肿瘤医院影像诊断科公众号
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