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麦德威跟腱靴
楼主: 地黄

颈肩腰腿疼痛的巅峰

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发表于 2022-11-24 15:46:00 | 显示全部楼层
          以上写出来的内容是疼痛方面目前国内外的现状;并不是像大家想的那样,轻松就可以完全掌握。
          本来想写个序列,我对各种疗法的认识和体会;现状有人质疑,就具体谈谈各种疼痛的治疗。
          想到哪里,就写到哪里;条理如果不清晰,大家多担待。这是中医板块,都是中医经验丰富,水平很高的人,就谈谈腰椎间盘突出的中医辨证治疗。
          首先是继承家传。三十年前,我父亲曾治疗一例加格达奇地区医院职工,患者只是抱着一个箱子下楼扭伤腰部,剧痛难忍,CT排除骨折,有腰椎间盘突出纤维环破裂,本院各种治疗半月无效,仍然疼痛剧烈,只能卧床不敢下地活动。父亲接手,用家传红伤接骨药,三天见效,十二天可以日常轻微活动,临床治愈。这个患者,有明确外伤史,纤维环破裂,纤维环是软骨环,软骨环破裂可以等同于软骨骨折,所以用红伤药是合理的,我家药物里面有麝香,藏红花,**血竭,还有童子天灵盖等,所以取效快捷。
         父亲还治疗一例有特别严重,已经四处医治无效的病例
         患者,女,17岁,半年前婚前坐伯父马车去买东西,马惊恐后狂奔,女孩被从车上重重摔下,腰部挫伤,到乡镇卫生院拍片,没有骨折后,经过治疗好转,症状消失,不停警告,又过三周后按期结婚;婚后三个月,腰部剧烈疼痛,并且出现肿胀,各处医治无效,肿胀逐渐加重,从双层腰骶部向上延伸到双层肩胛骨,辗转治疗一年半,从县医院到市医院,家属也去了哈医大还有省结核医院,没有非常明确病因和诊断,没有明确治疗方法;此时患者已经弱不禁风,摇摇欲坠,语音低微,说话有气无力,早就没有了月经。后遭到婆家抛弃,娘家求治于我父亲,经过三个月,才勉强治愈
         
         

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发表于 2022-11-24 16:06:00 | 显示全部楼层
         上学到中医学院临床实习以后,经过细细揣摩,发现这里治疗腰椎间盘突出独树一帜;直到现在,越来越发现他们对于根性痛,应该是最合理的辨证,无出其右者。可以当成证治准绳;
         根性疼痛,是椎间盘突出急性期,病理表现是神经根水肿,所以治疗原则除了活血止痛以外,必须要利水消肿;二者同样重要。国内其他省份中医院和机构都没有重视。芍药甘草缓急止痛,大家都用。
        止痛中药有马钱子,乳香没药,元胡三七,川乌草乌,随你喜好采用;
         利水消肿药物很多,哪几种又最为对症?
        
         三棱,文珠  ,泽兰,即是活血止痛,有利水消肿,所以才是最为对症,
        除了利水消肿

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发表于 2022-11-24 20:30:00 | 显示全部楼层
除了上述药物,还要加入黄芪,还有一种虫类药。
         为什么加黄芪?我原来也只是肤浅的理解为黄芪利水嘛!可加防己取其防己黄芪汤之意,也确实如此,直到我在临床中遇到了几个人静点参麦注射液,或者黄芪注射液跟我反应浑身疼痛好多了,我反复思考,终于明白我们为什么在身体状态好的时候浑身哪也不疼,亚健康状态缺不是这里就是那里疼痛不适。再回头想想,独活寄生汤里也是有人参等提高身体机能的药物。
         虫类药我父亲喜欢用土鳖虫,而大学的协定处方中用地龙,我认为,在明确神经根水肿情况下,地龙除了活血化瘀作用,还有利水作用。应该是地龙较为恰当

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发表于 2022-11-25 09:01:00 | 显示全部楼层
        病例我就不写了,原因是写几个个例并不能说明什么;打字叙述病例太费时间了,我打字还特别慢;大家随便应用,看看哪个没有效果。偶然有效没意思,只有认证准确后,用之必效才是经典。
        记住,要认证准确,是神经根水肿才对症,这要考验你的骨科基础呦
        还有,毕竟是中药,在那些七叶皂苷钠,地米;氟比洛芬;静滴强大的激素和强力镇痛药物都无效的,你就不要再去试了,还是尽量手术或者孔镜微创治疗;
        我们不可否认的是,任何时候,还是有极少部分或者是应该手术的。

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发表于 2022-11-25 09:07:00 | 显示全部楼层
        再强调一下,我们不仅仅去关注一些有效的疗法,或者病例;想走的更高更远,更应该去研究那些自己没有效果的病例。一孔之见,仅供参考。

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发表于 2022-11-25 09:11:00 | 显示全部楼层
大家都是行家,版主们更是权威,我写的怎么样给个评价;我自己张这里不知天高地厚,申请精华帖;给个意见

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主任医师

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发表于 2022-11-25 11:39:00 | 显示全部楼层
          我这人比较迟钝,还是没弄明白上门那个兄弟说的有广告之嫌,是说我文中的空军总医院,还是董安利,还是我自己;
          突出我自己嘛,这个是有的,就像我的朋友圈展示我从山崖和桥上索降,玩点高难度;给人感觉极限运动我还可以;其实有绳索我还可以,而徒手攀岩,我就比较菜了。展示自己最好的一面嘛,也算正常。
          空军总医院;因为初级班时熟悉了一些年轻医生,大都是二军医四军医的博士毕业;高级班时就可以私下一起交流了,博士毕业,又参加工作五六年了,还能在冯天有和赵平主任的指导下学习,但是他们对正骨,还是有些迷茫,周围也还有很多患者还有学员反应一些人来这里治疗两次就好了;
         这使我更加清醒的认识到,整脊或者正骨是大概率有效,包括那些权威,现在可能很少有人真正掌握了特效适应症,有效适应症,无效适应症。大家都在摸索,都有自己不同见解,拿出来不一定真正经得住推敲,而教科书上还没有,所以形成了尴尬的状态。
         冯天有给我们讲课时的病例,老人家可能看我镇定没有回避的神情,让我分析思路,大公子非常的不爽,让我快点说,不知道什么原因,可能早上被他爹训斥了吧;我在这里小小报复一下,海城来的学员本身有腰椎间盘突出疼痛,就挂了号,让大公子正骨了一次,没有特别明显的好转。
        其实这很正常,正骨整脊都不是万能的,我现在仍旧有一些正骨后无效的。其他正骨大师也一样,只是那不知道他自己不说而已。
        这些都让我清醒的了解整脊正骨的真实情况,记得王羲之书法遇到了瓶颈,看了别人舞剑而升华,突破了瓶颈;说了一句名言;功夫在字外;
        这促使我改变思路,另辟蹊径,要去其他领域去寻找答案;

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发表于 2022-11-25 15:00:00 | 显示全部楼层
        还有和董安立老师,在群里也是有争执。
        在美式整脊李,片子划线非常重要,董安立的初级班两个是手法,后高级班才是划线,说明很重要。
        我说,美式整脊诊断主要是片子划线,稍微练练都会,但是我们用划线画出来的患椎,真是疼痛的根源吗,那些不痛的人片子也能划出问题患椎,所以我觉得片子划线仅供参考,并不严密。
       董安立老师避实就轻,只是说;稍微练练就会片子划线,不见得。在美式整脊学院的学生要练习两年。
        我还是尊重前辈,并没过分去追问,那是不是学会片子划线就诊断出真正疼痛根源了;
        其实已经知道他的思维观点就可以了,没必要去过分谁对谁错。
        董安立团队的其他老师都有微信,李新雨老师,张俊峰老师;私下也聊过,当然都是哪些病痛调整哪几节脊椎,原理是根据神经走行,有分歧影响感情的问题还是不要说了。
        常玉立老师人比较好,骨科博士,相互间思维也差不多,所以就探讨了片子划线的问题,他的观点也是光凭这个诊断真正疼痛根源是不够的。

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发表于 2022-11-26 08:36:00 | 显示全部楼层
诸位版主应该给予评论,好与不好,大家讨论呗,

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发表于 2022-11-26 13:18:00 | 显示全部楼层
我这思维天马行空,腰椎间盘突出疼痛中药治疗还没说完呢!
         急性期过了,神经根水肿不明显,那么就要重新辨证施治了,应该用独活寄生汤加减
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