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发表于 2018-6-22 19:06:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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晨会——一日之计在于晨
医院内各科室,每天其实很有意思。
一大早的,医生护士们就要聚在一起,环立,干什么?晨会交接班。
每日上午 8:00 准时交班,全体医生护士,包括科主任护士长、实习生进修生全部参加,集体站立于医生办公室中,参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。
还有规矩呐,交班站位:按矩形站位,交班医师、交班护士在一边正中站位,科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧,其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。
重点突出、简明扼要地由夜班的医生护士报告本病区患者情况:新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者的病情变化,治疗护理、各管道留置引流情况;有特殊检查、行为异常、**倾向的病人的病情变化及心理状态。
接下来,就是主任的叨叨叨,和护士长的总结、布置当天工作任务、床头交接班……然后,就是上班的开工,下夜班的洗手开溜!
上午第一次出车就遭遇猝死,可不是什么好兆头!
今天又是一个 24 小时,眼看一个上午就要过去了,也没什么动静,这一上午就这样虚度年华了吗?别吓咧咧了,反常必妖!
果不其然,11:44,警报拉响:金雀路与开元路交叉口天中豪园,晕厥!
不就是个晕厥吗?说不定救护车到了,人家又不晕了,不想上医院,有可能是一趟空车。可不要小看了这个“晕厥”,这个平常的表象之下,往往蕴含着大大的风险。
都有哪些疾病可以掩盖在稀松平常的“晕厥”之下?晕厥是一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失,特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。导致晕厥的病因多了去了:血管迷走性晕厥、心源性晕厥、情境性晕厥、**性低血压性晕厥、脑源性晕厥、颈动脉过敏综合征、低血糖、急性失血、舌咽神经痛导致的晕厥……机制很是复杂。
这就是报 120 所说的一例“晕厥”:王xx,男,65 岁,猝死,一个客居他乡,独居而猝死的外地人。这是一家公司租的房子,只见他在沙发上坐着,现场查体:颈动脉搏动消失,双侧瞳孔散大固定,四肢僵硬,皮肤可见多处尸斑,患者什么时候死的都不知道。尸僵、尸斑都出现了,告知同伴,患者死亡。
在急诊,你就会知道什么叫生命的脆弱,所以人要好好地过好现实中的每一天。
死者身边的人算是同事,并不是亲属,他们也不知人是什么时候死的,第二天来上班看到人就这样了。报的是晕厥,实际上是猝死,且不知死多长时间了?照例的,现场拉个直线心电图好给死者家属“交差”。
一般情况下,如果急诊科第一趟出车就遇上这种事,常常预示着今天的值班人员,一天都有可能不走寻常路。
下午“哗哗哗”接连不喘气的跑五趟!
这是下午的出车报告,“哗哗哗”接连不喘气的跑五趟!
12:45,先是一个 59 岁,抽搐待查的老年女性内科病人;13:24,这次是个 35 岁的男性癫痫患者,像这种不时发作,肯定不是一次两次了,车到抽搐停止,空车而返;
15:30,是个老年男性外伤,收到外科病区。头外伤,左胫腓骨骨折。
16:18,某建筑工地发生的建筑工人坠落伤!这次是急危重伤患:重度脑挫裂伤,颅底骨折,伤者神志不清,耳孔出血,血压  146/92mmHg,现场给予吸氧、建立静脉输液通道,快速绿色通道,转入 EICU。
17:53,18 岁女孩,胸外伤。
伤得蹊跷!起因是一个 18 岁的女孩,骑车走路不小心还超速,没看到前面的三轮车上拉着一个长梯子,是女孩自己硬撞上去的,正中高耸丰满的前胸,伤得可不清,胸前瘀青一大片(急救医生没有让女孩解开衣服查看,是做心电图时看到的)。做了 CT、心电图检查,女孩家长来之后,与许许多多的交通事故伤类似,伤者家属一看到女孩伤成这样,其母破口大骂,其父动手动脚,终于,在一次又一次的伸手挑衅之后,骑三轮车的 60 岁老者躺倒在地,起不来了!
闹腾一阵子后,老头跑到其他医院去住院去了,留下这两口子守着哭啼蹄的女儿互相埋怨:这下好了,有理却弄了个没理!后悔去吧!
通夜,都没消停!
一整夜,都没消停!
共出 10 趟车,扬扬洒洒的分散到这个夜班的各个时间段:
18:31—18:49—21:42—22-51—23:31—0:36—1:33—2:40—4:44—7:25
10 次出车,共接回六个外伤病人,急诊留观一人,两趟空车!
空车,一次是在 23:31,一次是在 1:33,都是夜班医护人员最疲累最煎熬的时间段。你要是真的有病也没什么可说的啊,要命的是都是些醉酒、打架的!
有伤疗伤。可恨的是亲情树酒店去接的那个醉酒女,23:31—0:36,因为一个女酒鬼,接连跑了两趟,是过生日喝醉的,醉得不省人事,慌乱地骂人,乱踢乱蹬,第一趟,死活不下楼,救护车回来了……后来又折腾了一回……第二次到的时候,醉酒女已经被抬出酒店,躺在道牙子上。被几个人七手八脚的抬到了救护车上,女人纠缠的坦胸露乳,两条大长腿乱蹬,出尽洋相,把女人的脸面都丢尽了!
患者女,26 岁,酒精中毒,急诊留观室留观一夜,夜里照旧是醉鬼们的各式经典折腾,闹腾了一夜,吐得一塌糊涂,头发上都是呕吐物。
随行的男人不愿意给她清洗,要来剪刀,不听医护人员的劝阻,一剪子下去,把这些脏头发一剪子就给剪了!场面太惊艳、太雷人!
护士惊呼:“你别剪啊,女人都爱漂亮,头发剪了明天怎么办?!”
“我就给她留个教训,看她以后还喝不喝?!”男人恨恨有声。
但愿经过今夜的折腾,女人能有所收敛,不要再喝醉酒出洋相丢女人脸了。
天亮的时候,女人点滴输完,酒也醒了,看看昨夜的狼藉与狼狈,没到八点,就灰溜溜地走了,留下被污染的不成样子的急诊留观室,下夜班护士还要马上把病房整理出来,终末消毒,重新铺床,等到接班者来到科室,急诊科早已恢复了备用的清爽模样,不看下夜班同事疲惫的面色和眼神,不看昨天的救护记录,不听夜班人员交班报告,你甚至以为,他们昨天,什么都没干,就是轻松自在地守个老营呢!
下夜班人员,一人整一双“熊猫眼”
第二天早晨,接班人员一到科室,就听到夜班医护人员的抱怨:别提了,折腾一夜,出了 10 趟车!你要是一口气干完,让我们歇歇也好哇,这撒花似的,扬扬洒洒的散到夜班的每个时段。
每位医生护士都希望夜里平安无事。然而对于值班人员来说,夜班忙与不忙则完全是运气决定的。
有些医生命很好,值班时一夜安宁,运气极好时还能一觉睡到天明。不过这种“命好”的医生总是少数。相比之下,有的值班医护天生就是忙的命,比如我们的小吴医生,每每轮到他的夜班,一晚上总会有那么几个突发事件和抢救,经常是刚挨着床板立马又被叫起来,要么琐事连连,要不就冒出抢救,煎熬一夜已是家常便饭。
第二天晨交班时若看到小吴医生顶着两只大大的黑眼圈,你便知道昨晚又是一个不眠之夜。
医生累,急诊科医生累中累。很现实、充实,也会很无奈。
(源自:医联)
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