气管切开患者的护理

我的小腰

1.保持套管内管通畅是术后护理的关键。一般4-6小时清洗套管内管一次，清洗消毒后立即放回。如分泌物较多，要增较清洗次数，以防分泌物干涸于管内壁阻塞呼吸。
2.室内保持适当的温度与湿度室内温度宜在22摄示度左右，湿度在90%以上，要注意气道湿化，避免产生气管干燥、纤毛运动障碍、痰痂形成，阻塞气道。
3.维持下呼吸道通畅及时吸除套管内分泌物粘稠者可用雾化吸入后蒸气吸入，定时通过气管套管滴入少许生理盐水、抗生素及糜蛋白酶或沐舒坦。
4.保持颈部切口清洁应每日清洁消毒切口，更换套管垫布。
5.防止套管阻塞或脱出气管切开后病人再次发生呼吸困难，应考虑如下三种原因，及时处理：（1）套管内管阻塞：迅速拔出套管内管，呼吸即可改善，说明内管阻塞，清洁后再放入。（2）套管外管阻塞：拔出内管后仍无呼吸改善，滴入抗生素药液，并吸除管内深处分泌物后呼吸困难即可缓解。（3）套管脱出脱管的原因多见于套管缚带太松，或为活结易解开；套管太短或颈部粗肿；气管切口过低;皮下气肿及剧烈咳嗽、挣扎。如脱管，应立刻重新插入套管。
6.拔管经治疗，喉阻塞及下呼吸道则色症状解除，呼吸恢复正常，可考虑拔管。拔管牵先堵管24--48小时，即在活动及睡眠时呼吸平稳，方可拔管。并在1-2天内严密观察呼吸