泡沫太多烦烦烦！配制药物时，如何避免或减少产生泡沫？

医者

配制药物时，泡沫太多，烦的不仅是护士，更有患者和家属会为之产生疑问。
话题
@郭子：
我们科里的酒精中毒病人比较多，医生们喜欢给醉酒者开醒脑静注射液，护士特别烦配制这个药了，因为加这药时产生的泡沫特别多，尤其是刚配好的时候，瓶子里充满了泡沫。泡沫多的不仅是醒脑静注射液这一种药，平时还有血塞通、丹参酮之类的冻干制剂，配制时总觉得抽不净似的，无论是溶解时原装瓶里，还是配置好的输液瓶里，都是一堆堆明晃晃亮晶晶的泡沫，常常有病人和家属也会拉住护士反复地问，为什么这么多泡沫啊？
@小金：
请教各位老师，白蛋白结合型紫杉醇要求化完没有泡沫，我们严格按照说明书执行，为什么还有泡沫？
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解答
配药时，护理人员在治疗室里常常会遇到这种情景。也许，护理人员经常与这些药物打交道，对眼前的这些泡沫是见惯不怪了。可是，正在输注的患者，和患者家属看到输液瓶里大堆的泡沫，就会产生疑问了：这药咋回事儿啊？怎么这么多泡沫哇？
作为一名临床护士，经常这样为患者和家属做出解释：这种药就是这种特性，别的药物加药时，都没这么多泡沫。尤其是刚配好的药液，是看到泡沫最多的时候，放置一会儿，瓶里的泡沫就会少些了。
但也有一些药物，我们可以看到，输液瓶里的泡沫，如白蛋白注射液，泡沫是随着进气管的进气而不断产生的，有的玻璃瓶内，甚至在患者的药液滴完后，空瓶里堆满了无色透明的泡沫。
临床上，哪些药物比较容易产生泡沫？

白蛋白类
a.人血白蛋白注射液；
b.注射用紫杉醇（白蛋白结合型）：每瓶喊紫杉醇100mg及人血白蛋白约900mg.紫杉醇是药物活性部分，人血白蛋白作为辅料起分散、稳定微粒和运载主药作用。

皂甙类   如注射用七叶皂甙钠等。
3、其他   如醒脑静注射液，血塞通粉针、丹参酮粉针等。
这些泡沫对于药物效果是否有影响？
有些护理人员认为药瓶内的药液都输入到患者血管中去了，输液瓶内残留的只是含有大量空气的泡沫，对患者用药影响不大。其实，这种观点是不正确的，泡沫的产生，对患者用药还是有影响的。
1）药物泡沫太多,加药时易产生浪费    如配制时瓶内的药液容易附壁，难以抽净，而造成药液浪费。
2）剂量不够    一些容易起泡的药物由于泡沫产生，因反复排气（排除泡沫），会浪费掉一部分药物。
配制药物时，如何避免泡沫？
1、用药前认真阅读药品使用说明书  按照药物说明书进行配制。如白蛋白结合型紫杉醇，就对药物的配制有明确要求。
2、使用专用的药物溶媒    如尿激酶药物泡沫太多,加药时易产生浪费，可配以专用的溶媒降解泡沫。
3、使用原装注射器    如速必林因为原装是抽好的注射器，而且注射器内留有一定的空气能够保证准确的药物计量进入病人体内。
4、适当加温    有的药物水解时可用温水加温，待药液彻底溶解后再行抽吸。
5、溶解时避免药液大幅度晃动   有的护士在配药时，喜欢大幅度晃动注入溶媒的粉针剂药瓶，从而在瓶内产生大量的泡沫。应尽量幅度小点。
6、配制后将药液静置5-10分钟，以待消泡。
避免产生泡沫，配制冻干粉针时有什么小窍门？  
临床实用小窍门：护士配制容易产生泡沫的药物时，可将抽有稀释液的注射器针头贴着瓶壁注入，或是避开冻干块注入药瓶内，再让稀释液与冻干块慢慢接触，渗入冻干块，从而避免产生泡沫。
白蛋白结合型紫杉醇如何配制，才能减少泡沫？
静脉滴注前药物配制：本品在分散溶解前是一种无菌冻干块状物或粉末，为避免发生错误，在分散溶解前请仔细阅读药物配制指导：

在无菌操作下，每瓶用 0.9% 氯化钠注射液 20 ml 分散溶解。
用无菌注射器将 0.9% 氯化钠注射液 20 ml 沿瓶内壁缓慢注入，时间不应少于 1 分钟。
请勿将 0.9% 氯化钠注射液直接注射到冻干块/粉上以免形成泡沫。
注入完成后，让药瓶静置至少 5 分钟，以保证冻干块/粉完全浸透。
轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒置至少 2 分钟，让瓶内所有冻干块/粉完全分散溶解，避免形成泡沫。
如产生泡沫，静止放置 15 分钟，直到泡沫消退。

（源自：护理时间）