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本帖最后由 **n13r 于 2015-4-6 19:03 编辑
刘渡舟先生在《古今接轨论》（《刘渡舟伤寒临证指要》）一文中介绍了如何将经方与时方接轨合用的方法，并在文后举临床实例解释其方法。其中“小柴胡汤类”与时方接轨的案例如下：
1.小柴胡汤与越鞠丸接轨——疏肝和胃，解郁开结
小柴胡汤善治两胁苦满，能疏理肝胆之郁，而侧重于“横’；越鞠丸畅气舒胃，善治胸脘痛闷，而侧重于“纵”。两方接轨，则互相为援，而有纵横捭开，疏肝和胃，解郁开结，畅行三焦滞结，无往而不利，为接轨方最理想之法也。临床用于治疗郁证、胃病疗效惊人。
2.小柴胡汤与平胃散接轨——肝郁胃湿，中焦气滞
“柴平煎”。小柴胡汤善治肝胆气火之郁，平胃散以利气消满、苦温燥湿为长，两方接轨，则疏肝和胃而使肝胃两顾，临床治疗慢性胃炎中医辨证属于肝胃不和型者效佳。
3.小柴胡汤与藿香正气散接轨——肝胆气郁，湿热郁结
两方合用，对于肝胆气郁而见舌苔异常厚腻，湿浊胶着者，有立竿见影之效（各种感染性疾患而舌苔白腻难退）。临床治疗肝炎、胃炎符合上述病机者。
4.小柴胡汤与温胆汤接轨——肝胆气郁，化火生痰。痰火扰心，神魂不安
两方接轨，既能疏解气郁，又能清热化痰，对于气郁痰火所致的失眠、精神病等均有较好疗效。
5.小柴胡汤与黛蛤散接轨——肝气犯肺而咳痰带血；肝气犯胃而脘胁发满
黛蛤散治疗木火刑金，咳痰带血，咽喉不利，头晕耳鸣，胸胁作痛，每见于妇女，服之多效。木火者，肝胆之郁火也，小柴胡汤疏肝利胆，肝胆舒畅则郁火不生，乃治本之法也；黛蛤散清泄肝肺二经之火，为治标之法也。两方接轨，则标本兼顾。
6.小柴胡汤与三甲散接轨——气血瘀滞之癥瘕，两胁痞坚
三甲散脱胎于《金匮要略》之鳖甲煎丸。两方接轨，一者理气郁而畅肝气，一者行血瘀而消百瘕，合用则对肝病由气及血，肝脾肿大有明显疗效。临床多用治肝硬化。
7.小柴胡汤与四磨饮子接轨——肝胆气郁，上气致喘、呃、呕
“柴磨汤”。四磨饮子功能下降逆气，顺气扶正，治疗正气素虚，而又肝气横逆，上犯肺胃而见气逆喘息，胸膈不舒，烦闷不食等证。治疗肝胆气郁疾患，又见气之上逆甚为猛烈，或呃、或喘、或呕、或胸满不食等证。
8.小柴胡汤与四物汤接轨——肝病由气及血致手麻头晕，心烦少寐
肝藏血，以血为体，以气为用。小柴胡汤治在气分而不涉及血分；如肝病由气及血，出现阴血不足的手麻头晕，腰腿酸软，心烦少寐，下午低烧，脉来弦细等证。二方接轨，疏肝解郁，以顺其阳用，补血柔肝以滋其体阴，临床用于治疗经期感冒、月经不调属于肝郁血虚者效佳。
他如小柴胡汤与启膈散接轨治疗肝胆气郁，胸胁苦满，而又饮食堵塞，噎嗝难下，如梗如阻，憋闷难堪。与颠倒木金散接轨治疗气病及血胸痛连胁之病；与三仁汤接轨，治疗少阳合并湿邪之发热，也有立竿见影之效。
为什么小柴胡汤可以和这些方剂合用？是不是可以解释为：少阳不和，可致气机郁滞；气郁，可痛，可化热，可生痰，可致瘀，由气及血、瘀而日久则致虚。
少阳不和，肝胆气郁——气滞——越鞠丸
——气逆——启膈散
——犯肺——黛蛤散
——犯胃——四磨饮子
——生湿——藿香正气散
——生痰——温胆汤
——郁热——金铃子散
——血瘀——三甲散
——血虚——四物汤
即，这些症候的发展变化是在同一个病理因素影响下产生的。纵观历代医家对柴胡剂的加减运用，似没有和附子类方合用（但有同用干姜者，如柴胡桂枝干姜汤）的现象，原因即是导致柴胡证的病机很难发展成附子证。
所以方与方的合用，绝不如搭积木般简单，必须要在同一个发展线路上。
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发表于 2015-4-6 19:00:00
发表于 2016-6-1 12:43:00
