新生儿在保温箱被烫伤截肢！患者用热安全不容忽视

牛黄

这起触目惊心的新生儿护理不良事件，让护理人员的目光聚焦在患儿的保温用热管理上。
案例回放
闫大娘是驻马店新蔡县人，年前儿媳临产，她们一家人来到新蔡县妇幼保健院。随后，儿媳剖腹产生下一个男娃，由于孩子早产，便被放在了保温箱内。谁也没想到，孩子住到第四天的时候便出事了！
当时有三个新生儿在一块儿，由于其中一个孩子身上出疹子，护士在给孩子洗完澡之后就拿着吹风机吹干。然后，护士随手就把吹风机挂在了保温箱上。最终造成患儿左小腿被烧黑，皮肤开裂。患儿连夜被转入当地的烧伤医院，这起严重烫伤，直接导致这名患儿截肢 ，另一名患儿大面积烧伤！——都市报道
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点评
新生儿属于护理安全管理重点人，由于患儿的特殊性，他们不能直接表达自己的感受，需要值班医护人员精心呵护，以确保患儿安全。
从新闻报道中，我们可以看到，涉事护士用完吹风机，“随手就把吹风机挂在了保温箱上”，我们不知道这个肇事吹风机的开关是否关闭，但吹风机即使关闭，如果被新生儿不幸触碰到，婴儿娇嫩的皮肤遇到灼热的吹风机出风口，如果当时没有人及时发现，灼伤的时间过久，直接导致两名新生儿一伤一残!
患者安全无小事！
新生儿护理上都存在哪些用热风险？
1、新生儿沐浴  洗澡水温度要适宜；患儿皮肤娇嫩，为避免患儿沐浴时皮肤烫伤，给患儿的洗澡水温应控制在38～41摄氏度之间。应先放冷水再放热水，然后用手背或手腕部试水温。因为这两个部位皮肤较娇嫩，可以感知水温，水温以不觉得烫为宜。也可以使用专门的水温计测量水温，更加准确。
2、人工喂养   人工喂奶温度不可超过40度。
3、保温   宜用专用的新生儿保温箱。不用电热毯。严禁用热水袋局部保温，防烫伤。
新生儿烫伤有无应急预案及处理流程？
应急预案：
1、护士巡视中一旦发现新生儿烫伤，立即报告当班医生和护士长。
2、烫伤的处理原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛，具体措施：遵医嘱在烫伤部位涂烧伤湿润膏，纱布覆盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡，纱布覆盖使用绷带加压包扎烫伤部位，使用冰袋冷敷24h 降低温度。
3、根据医嘱治疗：烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针筒抽尽泡内渗液，然后涂上烧伤湿润膏，无菌纱布覆盖，每天换药至痊愈。
4. 烫伤局部如有皮肤破损发生，可用1%碘胺啥咤银霜或其他有效局部抗菌药物换药直至痊愈。
5、及时上报护理部。
处理流程：
婴儿烫伤→立即报告当班医生和护士长→遵医嘱处理→解除烫伤的原因，提高并改进护理措施和设施设备，避免类似事情再次发生→按照护理不良事件上报流程上报。
如何防范新生儿烫伤不良事件？

注意用热安全  在新生儿护理工作中，在患儿沐浴、人工喂养和保暖时，要注意用热安全，严防患儿烫伤不良事件。

加强巡视    这起不良事件，由于新闻报道中提供的信息有限，我们不知道这两名新生儿为什么接触了灼热的吹风机多久，才被护士发现。护士巡视到位，能及时发现潜在和现存的危险，及时消减危害。

严密观察  护士细致的临床观察和呵护，是患儿安全的有效保障。

做好交接班    规范而细致、到位的护理交接班，也是防范和避免不良事件的有效措施。
这起护理不良事件对护理管理工作有何启示？

典型安全案例   这起严重的护理不良事件，已构成护理差错和事故，由此产生严重的不良后果，足以引起业内人士的高度关注，并作为安全案例，让护理人员引以为戒！

关注用热安全   这起严重不良事件，让护理人员认识到患者用热安全，并加强相应的防范，确保患者用热安全。

组织护士学习   护理管理者要在最近的护士例会上，对此事进行通报，组织护士进行讨论、分析，以厘清护理人员工作和管理思路，明晰工作主线和重点。

及时敲响警钟    每一例护理不良事件和案例，都凝聚着患者用血和泪，护理人员要前事不忘后事之师。

（源自：中国护理管理）