冈上肌（supraspinatus muscle）激痛点

医者

冈上肌的功能，症状，以及疼痛的鉴别诊断

引传痛（refferred pain），在冈上肌的活动性激痛点（active TrPs）会引起肩部的深部疼痛，集中在中三角肌（mid-deltoid）的区域，这种疼痛通常会沿着上臂到前臂往下延伸，有时候集中在肘部的外上髁处。此外上髁的成分可以帮助区别冈上肌的激痛点和岗下肌（infraspinatus）的激痛点，后者并不会集中疼痛在手肘上。很少见的，疼痛会从冈上肌引传到腕部上。投射到中三角肌区域的压痛与疼痛，很容易被误认为三角肌下粘液囊炎（subdeltoid bursitis）。

功能（function），冈上肌能够外展上臂并且将肱骨头朝向内拉向肩盂（glenoid fossa），如此可避免上臂在身体侧边悬垂时肱骨头往下的位移。当一个人使用手臂时，冈上肌会将肱骨头固定在肩盂腔（glenoid cavity）里。冈上肌的一项主要功能，是帮助维持肩胛肱骨（scapulohumeral）关节协同其他旋转环带的肌肉群之间的平衡。

在过去，一些人相信当手臂在旁侧而要使手臂外展动作时，冈上肌要比三角肌来得更有效。现在已普遍认为，这块肌肉和三角肌在手臂于肩盂肱骨关节处外展的当中，都是一起协同作用的。

症状（symptoms），患有冈上肌激痛点的病患的主要抱怨，是手臂在肩盂肱骨关节处外展时强烈感受到的引传痛，以及在休息时感到的钝痛。冈上肌激痛点很少会单独引起严重的、干扰睡眠的夜间疼痛，虽然其他作者曾注意到因冈上肌受侵犯而造成的肩部僵硬和夜间的疼痛。冈上肌激痛点也会产生休息时的疼痛或动作时的疼痛，但是它们通常不会在活动当中的特定小弧度范围里产生严重的疼痛。

鉴别诊断（differential diagnosis），包括颈椎关节炎或骨刺合并神经根受刺激，第五第六颈椎神经根病变，臂神经丛损伤（brachial plexus injuries）。除此之外，三角肌下滑囊炎（subdeltoid bursitis），肩袖损伤和冈上肌激痛点，都会引起肩峰下肩袖肌腱附着处的疼痛。然而，仅只有激痛点时，则会引起冈上肌中段部位的点状压痛。

References：Myofascial Pain and Dysfunction:The Trigger Point Manual. Travell & Simons’