冈上肌激痛点概述

医者

这块肌肉经常是与肩袖（rotator cuff）的诊断有相关的主要角色。从这块肌肉的激痛点（trigger points;TrPs）而来的引传痛（referred pain），通常会觉得是在肩部中三角肌（mid-deltoid）区域的深部疼痛，而且常会沿着手臂延伸下去。这种疼痛有时也会集中在外上髁（lateral epicondyle）处，而且，极少的会延伸到腕部。

冈上肌的解剖学（anatomical）附着处，在内侧时附着在岗上窝（supraspinous fossa），而外侧则是附着在肱骨头的大结节（greater tubercle）处。

                               
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这块肌肉的功能（function），是要将肱骨头准确的置放在肩盂窝（glenoid fossa）内，并且当手臂在使用时会将肱骨头紧固在肩盂窝处。它在肩盂肱骨关节（glenohumeral jiont）处会将手臂外展。

症状（symptoms）主要是包括上臂在肩关节处用力外展时，和当完全内收手臂时的被动式牵拉而导致的引传痛。病患在将手臂上举至肩部上方时会感到很困难，并会在夜间感到疼痛而影响睡眠。

                               
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鉴别诊断（differential diagnosis）包括肩袖的撕裂伤，三角肌下或肩峰下粘液囊炎，第五至第六颈椎神经根病变，及肩胛带（shoulder-girdle）肌肉里的相关激痛点。

激痛点注射（trigger point injection）是让病人侧躺在非患侧，而针头则朝向三个点状压痛区域里的其中之一：位在中段纤维里的激痛点，位在岗上窝外侧深部里的肌肉肌腱交接处，或是位在肌腱末端部附着在肩峰下的关节囊处。

矫正活动（corrective actions）须要避免持续性的使此肌肉过度负荷，并在家里坐在热水淋浴下执行牵拉的运动。

References：Myofascial Pain and Dysfunction:The Trigger Point Manual. Travell & Simons’