脊髓的血液供应

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脊髓的血液供应

1、脊髓的动脉脊髓的动脉供应主要有3个来源：脊髓前动脉、脊髓后动脉、根动脉（图四）。

脊髓的血液供应

图四  脊髓的血液供应


（1）脊髓前动脉：起源于两侧椎动脉的颅内部分，在延髓腹侧合成一支，沿着脊髓前正中裂下行，在下行过程中得到多数根动脉分支的补充和加强。脊前动脉沿途每1cm分出3-4支沟动脉，沟动脉不规则地左右交替深入脊髓，供应脊髓横断面的前2/3区域，包括中央灰质、前角、侧角、前索，侧索。沟动脉为终束支，特刚是T4和L1节段为相邻两条根动脉的交界区，易发生缺血性改变，出现脊髓前动脉综合征。


（2 ）脊髓后动脉：起源于同侧椎动脉的颅内部分，左右各一根，沿脊髓的后外侧沟下行。其分支供应脊髓横断面的后1/3区域，包括后角和后索。脊髓后动脉并未形成一条完整连续的纵行，略呈网状，分支间吻合较多，故较少发生供血障碍。


（3） 根动脉：跟动脉在颈段主要发自椎动脉及颈升动脉，胸段发自肋间动脉、腰段发自腰动脉、骶段发自骶动脉。上述动脉的脊髓支沿着脊神经根进入椎管，故统称为根动脉。每一根动脉进入椎间孔后既分成前、后两支，既根前动脉和根后动脉，分别与脊前动脉和脊后动脉吻合，并构成围绕脊髓的冠状动脉环。冠状动脉环围绕脊髓表面分出无数小分支担负脊髓表面结构以及脊髓实质外围部分的供血。


2.  脊髓的静脉


脊髓的静脉在脊髓表面形成一静脉丛及6条主要回流通道，分别位于前正中裂，后正中沟和前、后外侧的相应部位。这6条静脉组成前后脊髓外静脉，其血液由跟前静脉和根后静脉引流至椎内静脉丛，后者向上与延髓静脉相通，在胸段与胸腔内奇静脉、肺静脉和上腔静脉想通，在腹部与下腔静脉想通、门静脉和盆腔静脉有多处想通，椎静脉丛因压力低，且无静脉瓣，其血流方向不定，与胸腹腔压力相关，时感染和肿瘤侵及脊髓和颅脑的通路。