针刀治疗掌腱膜纤维瘤病（掌腱膜挛缩症）

医者

早在1614年，瑞士的Plater在他的书中就描述了掌腱膜挛缩症这一病症，后来被称之为Dupuytren’s挛缩。它好发于老年人群, 表现为手的掌指关节、指间关节的进行性屈曲畸形。Cline在1777年提出了病理束带切断的方法。而Cooper则最早开展了经皮筋膜切开术，并称之为“Cooper筋膜切开术”。而后，从19世纪初Goyrand的有限筋膜切除术逐渐发展到20世纪中期的全掌腱膜切除术，后因并发症太高，外科医生逐渐趋向于选择性筋膜切除术或有限筋膜切除术，但是，仍然存在手术创伤大，手部皮肤坏死等问题。近年来，一些医生对Cooper筋膜切开术进行改良，称之为经皮针刺筋膜切开术。国外部分研究报告取得了良好的效果。针刀治疗掌腱膜挛缩的病例，探讨其近期疗效和并发症。

临床为掌腱膜挛缩症，超声表现为掌腱膜纤维瘤病。

超声引导下精准治疗，不仅可以明确诊断，确定范围，和肌腱，神经血管的关系，引导治疗，避开血管神经及肌腱，评估疗效，有无出血，损伤，是否彻底。

松解剥离粘连，解除掌腱膜挛缩，恢复手掌功能。采用筋膜割拉、切开、分离、疏通法。

器械准备 1%利多卡因、12号针头、圆针、针刀、锋钩针、敷料等。

患侧掌心向上，平放于治疗台上， 定点：

1大鱼际和小鱼际隆起部之间硬结条压痛处或掌腱膜的顶端处。

2近侧掌横纹附近的硬结条压痛处。

3远侧掌横纹

皮肤常规消毒，局部麻醉，取中号锋钩筋骨针，进针方向与肌腱方向平行，垂直进针，运用割拉摇摆分离法或筋膜弹割分离法松解，将曲肌腱和腕横韧带间的粘连割拉松懈后，出针。硬性结节处采用针刀切割剥离，也可用12号针头破皮后，用圆针疏通分离，术毕无菌敷料贴敷加压包扎。

注意事项

1术毕不能用冷水洗手，注意保暖。

2不能损伤手指两侧面的软组织中的神经血管。

3治疗期间应避免致病动作。

4进针方向与肌腱走向一致。