【原创】【讨论】肛肠疾病复发原因探讨

颈椎啊颈椎

肛肠疾病这块，好多专家、学者和从业者，以及广大患者，都认为痔疮愿意复发，肛瘘愿意复发。
      首先我不这么认为。**疾病复发和局部不愈合，是有原因的。
      **这块疾病，除了肿瘤，结核等特定性质的疾病以外，我简单的分一下就两类，一类是以痔疮为主的非感染性疾病，和另一类以肛瘘脓肿为主的感染性疾病，这两类疾病的治疗，完全不同。这种分类方法，就是我这么分，书本上是没有的。
      肛肠疾病为啥会复发或者不愈合，就两种可能：
      一种可能就是治疗不彻底，也就是没治疗赶紧。痔疮，肛瘘脓肿都有这种可能。
      另外一种可能就是痔疮和肛瘘都有的疾病，没有诊断清楚，或者按照痔疮治疗了，或者按照肛瘘治疗了。只要有一种疾病没有治疗。患者恢复肯定慢，或者就是局部不愈合，或者就是愈合后又复发了。基本没有其他可能了。
      患者不懂，可能**这块得病就是得了“痔疮”，如果有肛瘘，医生按照痔疮给治疗了，患者症状肯定不好，患者也会认为我的“痔疮”没治好，或者又复发了！其实是肛瘘没有治疗。患者是不懂的。这也是痔疮愿意复发的主要原因。
      **疾病真的就这么愿意复发吗？我的回答是否定的！
      痔疮治疗，一般书本上说3，7，11，这几个母痔核区治疗彻底了，基本上不会复发了。
      肛瘘治疗，我们治疗一般是一个外口对应1-5个内口，分别都找到，治疗后病人就不存在复发可能。如果只找到一个外口，和一个内口，中间挂个线，或切开这种治疗方式，复发或伤口不愈合率至少在50%以上。有个别病人，短期内也不会复发，时间长了，就又复发了（我说的复发就是瘘管位置周围，不是远处复发，那是另外一种复发方式，以后再说）。
      再有就是痔疮治疗时一定不能忽视肛瘘的可能，有时不一定有肛瘘外口，检查一下肛瘘内口很重要。有时病史很重要，有的患者几十年（30年50年）痔疮，都很重，从来就没看过，突然半个月或一个月加重了，来医院就医了，这时候，如果你还是觉得病人是痔疮引起的，你就真的out了。这时候一定要询问肛瘘的情况，检查时也要着重检查肛瘘。这种情况有瘘的可能性非常大。可能没有外口。如果按照痔疮治疗了，基本上要复发。
      综上所述，**疾病复发，最容易被医生忽略的就是肛瘘和痔疮并发的情况，一般痔疮不容易忽略，都能看得见。肛瘘是最容易忽略的，也是**疾病复发的主要原因。另一个原因就是治疗不彻底，尤其是肛瘘，最不容易治疗彻底。我们治疗过程中，这两个问题，基本不存在！所以也就基本上不存在复发的可能。这也是我说可以一次性根治**基本的理论基础。

admin

长春岳氏万全堂中医院-肛肠外科- 刘秀新

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zhy

武汉成医生 发表于 2018-1-14 07:57
长春岳氏万全堂中医院-肛肠外科- 刘秀新

谢谢支持，理解。真的有肛肠疾病，也许真的能帮忙。

面条Ley

“最容易被医生忽略的就是肛瘘和痔疮并发的情况”，说的好！

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踏花归来马蹄香 发表于 2018-1-15 22:24
“最容易被医生忽略的就是肛瘘和痔疮并发的情况”，说的好！

其实这种情况，在复发的病例中，所占的比例不少。关键是隐蔽性特别强。患者几十年的痔疮病史，一直不犯病。就是犯病也不用找医生看，用点痔疮膏就解决了，至少说明痔疮还是能够“忍受”的。患者突然痔疮“发病”，用药不好，来医院找医生来看病了，这时候，医生扒开**一看就是痔疮。这个诊断本身就值得怀疑，痔疮肯定有，要不也不能有几十年病史，这时就应该考虑是否有肛瘘等疾病的可能了。我接了这样几个病例，都是某大型医院专家直接扒**就“确诊”的病例。其实做个肛诊，就能摸到局部有瘘管形成的索条，治疗必须按照瘘为主的治疗方法治疗，这样病人才能一次根治。这也是我最近摸索的治疗方式，基本能避免“复发”。患者真的不懂，但是有一点患者特别“明白”，**这块疾病，得了就是“痔疮”，没好就是“复发”！如果肛瘘按照痔疮治疗，当然不会好。所以患者就认为是“复发”了。

yyplaygame

说的有一定道理。我觉得除了治疗的彻底，还有患者术后的预防还是很重要。我们遇到一个病人连续一周辛辣饮食加上喝酒来治疗的，内痔已经嵌顿肛缘。若治疗后他还是这种生活习惯，那**疾病也一定会再发。

面条Ley

健康天使李医师 发表于 2018-01-19 15:59:17
说的有一定道理。我觉得除了治疗的彻底，还有患者术后的预防还是很重要。我们遇到一个病人连续一周辛辣饮食 ...
我们正常治疗，术后仅忌口酒和辣椒一个月，一个月以后就随便了。有一个酒鬼，饭也可以忌，就是不能忌酒，人家说了，我就是复发我也不找你。治疗也是正常治疗的，术后一天酒也没忌，术后复查，一切正常。现在术后两年多了，没有任何问题。术后复发，关键在治疗，让患者注意，时间一长就不行了。我们周边好多三甲医院，忌口半年到一年，品种好多，关键是，病人一不忌口，马上就犯病，这种情况，其实就是治疗不彻底。

三个水

武汉成医生 发表于 2018-1-14 07:57
长春岳氏万全堂中医院-肛肠外科- 刘秀新

见笑了，其实这是一个小医院，我就是干专科，也没有什么特别的。我原先是一直在三甲医院工作近20年，一直搞普外，搞肛肠，所以三甲医院的规矩我还是懂的。可以说我医疗的底子特别好。为啥我治疗的，比别的医院治疗的更好更彻底，我以前治疗直肠癌不比痔疮、肛瘘复杂多了，都是成功救治。小小痔疮肛瘘，一般医生，**解剖都不了解，怎么敢往深了治疗，这也是治疗不彻底的主要原因。我们治疗基本都能治疗到位，一般不会复发。因为医学这个行业，尤其医疗手术技术，是不允许申请专利的。不光中国，国际上也是不允许的。如果可以申请专利，我每种肛肠疾病治疗都能申请1-2项专利，可以说发明专利。医疗是我的本行，其实我的业余是一个码农。在医生里面，我编程是最厉害的。在计算机领域里面我看病是最好的。哈哈。

人参

liuxxxxbc 发表于 2018-2-4 06:39
见笑了，其实这是一个小医院，我就是干专科，也没有什么特别的。我原先是一直在三甲医院工作近20年，一 ...
请问老师，假如对内痔的套扎治疗会不会引起肛瘘的形成，谢谢，祝老师新年快乐，身体健康！

yyplaygame

liuxxxxbc 发表于 2018-2-4 06:39
见笑了，其实这是一个小医院，我就是干专科，也没有什么特别的。我原先是一直在三甲医院工作近20年，一 ...
还有麻烦老师您对套扎治疗发表一下您的看法和意见及建议