冈上肌腱为什么会撕裂？

医者

冈上肌腱是人体肩关节比较重要的腱性组织，主要的作用是让肩关节做外展运动，也就是把胳膊向外抬高。如果这根肌腱发生损伤，那么在肩关节外展的时候，会发生疼痛，无力的情况。

      在我出门诊的过程中，有很多患者因为肩部的疼痛来就诊，经过检查发现，大部分人都存在冈上肌腱的损伤，有些人知道怎么损伤的，有些人则根本不知道肌腱为什么会损伤，甚至发生肌腱断裂也不知道。

      那么，冈上肌腱的损伤，通常与以下三种情况有关。

      第一、劳损

      这是一种慢性损伤，是由于肩部长时间受到往复的牵拉力量导致的。比如搬运重物、打球等等，冈上肌腱与肩峰的骨质反复的摩擦，没有得到及时的休息，会导致冈上肌腱出现肿胀，发生无菌性炎症。如此反复，冈上肌腱就会出现损伤甚至断裂。

      第二、外伤

     这也是肩部肌腱损伤的常见原因。比如肩部受到撞击，或者突然的牵拉，这些突然的力量，都容易引起肩关节的损伤，严重的可出现冈上肌腱撕裂。

    我印象特别深刻的是一位大叔，肩关节损伤后疼痛来就诊，我问了损伤原因，大叔说，因为风特别大，他想把院门关上，结果关门过程中，大风一下就把门吹开了，他的肩膀被一下拉的生疼。我说你肩部损伤，很有可能是筋断了，大叔不信，结果查了肩关节核磁发现冈上肌腱完全断裂。

    第三、退行性病变

    这种情况主要与年龄增大有关，当人体年龄增大后，身体各项机能都在下降。韧带也是一样，这时候的韧带，韧性下降，脆性增加。在不用遭受明显外力的情况下，肩部的腱性组织，也会出现自发的损伤。这种情况就像是用了几十年的绳子，用老百姓的话来说，糟了，一点点的风吹雨打，肌腱就出了问题。

       当肌腱发生损伤，肩关节出现疼痛的时候，也不用紧张焦虑，其实有很多方案都可以对肩关节疼痛产生不错的效果。比如常用的微波理疗、针灸按摩、膏药外敷等等，我比较喜欢使用的是肩关节阻滞+针刀松解治疗，对肩关节疼痛、冻结肩治疗的有效率非常高。

       对于冈上肌腱的损伤，甚至断裂，现在也有很多不错的治疗方案供选择。对于1-2级的冈上肌腱损伤，我推荐PRP治疗，这是抽取自身40毫升左右静脉血，经过离心过滤后，把血浆部分注入冈上肌腱，促进冈上肌腱修复、愈合，操作次数不少于三次。

      如果冈上肌腱完全断裂，我推荐关节镜下冈上肌腱铆钉修复缝合治疗，创伤小，恢复快。