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根中1/3处折断长期以来曾一度被视为不治之症，其理由是：去除根尖断段，将造成冠根比例失调；而去除冠段，剩余的牙根段有支持不住人造牙冠的修复。所以长久以来，我对这种病人，尤其是牙冠活动度大的，只有拔除患牙一条路，但是，通过到上海二院口腔医学院学习后有了新认识和新发现，上海第二医科大口腔医学院有这样的观点：
有相当一部分病历，两断段愈合后，牙髓仍可保持活力。临床检查如牙髓已坏死或根尖有病变，且在正常牙弓位置时，应常规行根管治疗。临床若有明显松动者可用夹板固定，如牙冠端有错位时，在修复前应复位。复位固定后，每月复查一次，检查夹板是否松脱，必要时更换夹板。复查时，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应做根管治疗术。根管不用牙胶尖充填而用聚羧酸锌水门丁或磷酸锌水门丁将钛合金或钴硌合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起，以利根面的牙骨质沉积。如根段明显移位，根尖有病变者，应手术切除根断段。手术后，因冠侧段过短而支持不足时，常需插入金属针作根管骨内种植以恢复牙原来的长度，同时牙冠部用夹板固定。这样骨组织会在金属“根”周围生长而将病理动度消除，又称牙根再造术。
上海的大医院的研究毕竟有点权威，可是实际操作起来就不那么省事儿了！！！前几天就遇到一个这样的病人，牙弓夹板、根管治疗、钛合金桩粘固根管，折腾了足足一上午（这是我第一个用这种方法治疗的病例），虽然当时的效果还不错，但是心理还是有些放心不下！！真不知道一个月后的复查情况会怎样！！
大家有谁按上诉方法作过的或觉得这种方法不错的，给点建议或意见啊！！ |
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发表于 2005-9-1 13:39:00
发表于 2006-10-6 11:32:00
