肛周脓肿或者肛瘘手术时会把所有的肛隐窝都切开引流吗？

党参

肛周脓肿或者肛瘘手术时，会将肛瘘或者肛周脓肿的内口切开，已达到根治目的，那么会将其他的加深的肛隐窝都做切开引流吗？

我的小腰

**周围脓肿，肛瘘本身就是肛隐凹里面的肛腺感染化脓或形成了肛瘘，内口就在肛隐，手术时切开引流或挂线引流，肯定会把肛隐凹切开。

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我是一般情况下内口切开后，结扎内口时候把两侧的受累肛隐窝也结扎了，这样比较保险一些

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复杂的肛瘘，有没有其他的基础病，结核之类的

zhy

没有那个必要

zhy

新人，默默学习中！

我也不知道啊

只需要把你认为感染的肛隐窝切开引流即可！

lyy

没遇到过这样的病例，看过案例报道，有用中药治好的，好像是当归芍药散打底的方子

医者

好问题，我一般把可疑的都切开，一般可疑的就两个吧。大多数都是一个内口，进修的时候专家跟我们主任都支持一个内口的理论。

yyplaygame

skyworch 发表于 2020-4-27 18:07
好问题，我一般把可疑的都切开，一般可疑的就两个吧。大多数都是一个内口，进修的时候专家跟我们主任都支持 ...

肛隐窝其实就是肛腺开口，正常肛腺开口如果肛周脓肿或肛瘘时，就是肛瘘或脓肿的内口。这个内口是天然的通道，和肛瘘的外口不一样，肛隐窝正常情况是永远都不会闭合的。传统的肛瘘脓肿手术，好多专家都认为，找到一个肛瘘内口就OK了，甚至好多专家连一个内口都找不到！这种情况，也不能说就一定治疗不好肛瘘和肛周脓肿，但是至少有30%-50%会复发，或者形成新的肛瘘。我们实际工作中会发现，一个肛瘘外口，或者一个脓肿，一定有3-5个肛腺开口与之相连，也就是3-5个内口相连接，如果处理一个内口，相当于保留2-4个肛瘘内口，其实挺可怕，复发也是正常的。我们治疗，这3-5个肛瘘内口是一定要找到处理的，有人说你处理了，有什么好处？增加了患者的损伤！我说我可以把肛瘘或脓肿的复发率降到1%左右，单个外口肛瘘复发率降为零！你说有没有意义。