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某女患，29岁，教师。
主 诉：反复黄疸、乏力3年余，近3个月加重。
现病史：3年前无诱因出现巩膜发黄、全身乏力，伴头迷、头昏，口及面色苍白、皮肤瘙痒；多次出现持续性酱油色尿，但无出血表现。曾以 “溶血性贫血”三次入院。近3个月来上述症状加重，并有心悸、活动后气促，不能坚持工作，故再次来医院求治。
既往史：无心、肝、肾疾病及其他病史；无输血及特殊药物服用史。
家族史：父母健在，无相同疾病史。
体格检查：T 、P、R 、Bp正常。中度贫血貌，巩膜发黄、睑结膜轻度苍白；心、肺未见异常；腹软，无压痛，肝肋下两横指，脾平脐，质硬；余无异常发现。
化验检查：RBC1.04×1012/LHGB42g/L，WBC8.7×109/PLT95×109/L外周血可见晚幼红及晚幼粒细胞可见RBC形态异常（大小不一，有球形、靶形、口形、泪滴形、嗜多色性等异型RBC）。
讨论 1. 你认为该患应考虑为溶血性贫血吗？为什么？2. 你认为目前溶血性贫血诊断根据是否充分？ 3. 如果是溶血性贫血，其原因可能是什么？4. 为了进一步明确诊断，还应做那些实验室检查？ |
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发表于 2012-4-24 15:18:00
