基层问答 吸痰器引流瓶是湿式保存还是干燥保存？

胆囊无敌

导语   在各医院，有条件进行中心系统开展负压吸引的科室，使用的吸引瓶毫无疑问是消毒后干燥保存备用，但是，那些没有中心负压吸引的医院和科室，仍在使用传统的那种负压吸引器进行吸痰、吸液等操作，吸引器的性能完好、消毒保存备用，历来是医院职能部门质控管理重点关注内容。
目前，在基层医院，或没有布设中心负压吸引系统的科室，临床使用的吸痰器主要仍为电动式，这种电动吸痰器通常为两用，有直吸与脚踏式两种使用方式，（吸痰时手脚并用，置管时没有负压，抽吸时踩脚踏开关，产生负压。比单纯使用直吸开关更能减少对粘膜的损伤），在临床使用上实用、有效，通常用于口咽部吸引或气管插管病人的气管吸引，以清除引起呼吸道阻塞的分泌物、血液，呕吐物等物质，使呼吸道保持畅通。适用于因疾病，昏迷，手术等自主排痰困难的患者。电动吸痰器连接有两个容量较大（4-5L）的玻璃储液广口瓶，一个储液瓶一个缓冲瓶，也有只有一个储液瓶的。具有体积小、重量轻、吸引力大、结构紧凑、便于携带、成本低、坚固耐用等特点，适用于临床护理和急救吸痰。
有临床人员对于吸痰器的使用管理存有一些疑问，今天笔者就吸痰器的临床使用话题，特地采访医院感控办主任，就此展开讨论，为临床医护人员解惑答疑。
吸痰器的负压引流瓶是干燥保存还是带液保存？
因潮湿状态利于微生物的生长，吸痰器的广口瓶一般都是消毒清洗干燥保存，消毒时可使用1：2000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒，吸引器连接管尽量使用一次性的连接管，与一次性吸痰管配套使用。停止使用时，清洁、浸泡消毒贮液瓶、缓冲瓶及连接管，干燥后备用。
吸痰器应急备用时，广口瓶是干燥还是储液状态？
吸痰器应急备用时，因为随时都有可能投入急救使用，此时，吸痰器储液瓶（直接连接吸引管，痰液等体液直接被吸入储液瓶）内是准备好了液体的，由于之后还要消毒后复用，储液有利于使用后清洗和使用。另一个与储液瓶相连的缓冲瓶起的是缓冲气流作用，不备液体，严禁当作贮液瓶使用，以避免液体进入泵体，损坏机器。由此可以看出，缓冲瓶在备用和使用过程中，都不备液。
对于这一点，有的护理人员平时不是太在意，常常是两个广口瓶应急备用时，都储存的有液体，这是不对的，应该改正，记住，吸痰器应急备用时，储液瓶里可备液，但缓冲瓶不备液体。
    储液瓶的储液量是多少？
贮液瓶的贮液，一般是瓶容量的1/3，最多不超过500ml。
吸痰器广口瓶由谁消毒？
管理规范的医院，一般情况下，这些广口瓶都是使用后送{MOD}室消毒处理。消毒后干燥保存。但也有很多医院，尤其是基层医院，这些吸引器的广口瓶就在科室，由本科室护理人员自己清洁、消毒和保存。
笔者所在的医院，以前感控和护理管理上和{MOD}室协调过，想把瓶子拿到消毒{MOD}室消毒，但是，由于全省都没有特别强调这一点，所以后来医院也没有强行要求，现在都是多在本科室自己消毒管理。
备用或使用时，储液瓶里的储液是什么液？自来水？盐水？还是消毒液？
关于储液瓶内地液体，没有明文规定，吸引瓶内储液非得使用无菌注射用水或生理盐水不可，自来水可以不？可以，因为储液瓶是吸引终端，用清水，省钱。
但使用后，瓶子的清洗、消毒药一定要及时、到位，要不然，管理不善的瓶身会出现水垢。
抢救多的急诊科等，能不能在平时就使之处于储液备用状态？
关于吸引器的备用状态，根据《抢救工作制度》：“抢救室里的急救器械要随时处于应急备用状态”，这一点，可以根据科室的实际情况，如果抢救率高的科室，如ICU、急诊抢救室等，可提前储液以应急备用，以随时应急。这是特殊情况特殊对待。但科室经常都没有抢救病人的，就需要干燥保存、备用了。因为整个瓶身处于潮湿状态，细菌繁殖很快，很容易发霉，利于微生物滋生，不符合感控要求。
还有，来不及消毒的，或有条件的医院，也可考虑一次性吸痰器的应用和替代，以便急救时应急，更为确保患者安全。
吸痰器的一次性引流装能不能普及？
    是的，现在市面上很多的一次性引流装了——一次性吸痰器。网上的生产商很多，但实际上，这些一次性疑虑护理耗材，并未在医院内全面普及，至少在现在，尤其是基层医院，吸痰器还多是这种能够复用的广口瓶的天下，因为牵涉到患者的医疗护理费用问题，尤其是这些一次性使用的护理耗材，医保农合都属于不报销的范畴，因为关乎到医院的成本控制、患者的住院费用问题，这在一定程度上限制了一次性耗材的在医院病区内的“全面开花”。
     中心负压装置配套的吸引瓶怎么说？
     布设中心负压吸引系统的医院和科室，由于跟中心负压吸引系统配套的负压吸引瓶是塑料材质的，且只有一个储液瓶，中心消毒{MOD}室没有统一消毒处理的医院，仍由各科室自行清洗、消毒、干燥、保存，不存在储液使用及备用的情况，即使用时瓶内不备液，使用后干燥保存。     科室自行处理的吸引装置，会不会引发感控问题？
吸引瓶不直接接触病人，在“操作链条”的最末端，属于被病人间接使用的低危物品，因为直接接触患者呼吸道的吸痰管、次级的连接管等都是一次性的无菌物品，这个问题不用纠结，只要消毒及时，管理得当，因为广口瓶问题而引起病入院内交叉感染的极少。医护人员只要严格执行无菌技术操作，避免患者之间发生交叉感染就行。

（源自：护士笔记）

呼吸不太顺

没使的广口瓶多长时间消毒一次