肛周巨大溃疡

地黄

患者以肛周溃烂三个月为主诉，自诉三个月前肛周左侧肿痛，破一溃口（如拇指大小）流脓，无肛周瘙痒，无腹泻，无脓血便，就诊外院行抗感染.换药等治疗（无手术治疗），约20日后出院，自行换药，查结核、梅毒、艾滋、肿瘤各项均无异常，核磁共振报肛周感染，无明显肠瘘等描述，多次创面分泌物培养，先后两次病理检查，第一次病理报告不能排除鳞癌可能，第二次病理报告良性增生无异常，出院后家中自行换药，病情逐渐进展，肛周溃烂面逐渐增大，伴创面出血、发热，肛检如图，溃疡呈圆形分布，肛管已缺损，表面覆盖黄色脓苔不易剥除，恶臭，排便控制力差，此次入院查血常规中粒比82.5，白细胞无异常，血色素60，肝功能GGT225，余生化、凝血五项均未见异常，肠镜未做，目前患者发热，最高温度达39.4，已抗感染治疗，仍伴低热。考虑肛周坏死性筋膜炎？肛周癌？肛周paget病？（无瘙痒病史），坏疽？？请各位同道帮忙，谢谢！

马斯洛

手术了？那么大的创面？
此消息发自iPhone版诊疗助手

面条Ley

血糖正常？建议转上级医院。

非凡清风

肛管已缺损？可以考虑多方位取样送病理。
另外患者血糖高不高ne ????

1233211

该病例血糖生化全套除了上诉肝功稍高，其余均无明显异常，因首诊不在本院，无法得知最初外观，病理代报，请各位通道多多发表宝贵意见，谢谢！

zhy

还请请靳老师发表宝贵意见，谢谢！@靳新领

非凡清风

阳光的张志娟 发表于 2016-06-28 07:03:59
手术了？那么大的创面？ ...
自己烂的，没有手术，只是换药治疗

面条Ley

阳光的张志娟 发表于 2016-06-28 07:04:12
手术了？那么大的创面？ ...
自己烂的，没有手术，只是换药治疗

三个水

快哉风 发表于 2016-06-28 07:04:43
血糖正常？建议转上级医院。 ...
血糖没问题，没有糖尿病病史

admin

快哉风 发表于 2016-06-28 07:05:23
血糖正常？建议转上级医院。 ...
血糖不高，没有糖尿病病史