硬膜外麻醉没有效果

胆囊无敌

本帖最后由 yang20060808 于 2012-9-18 20:28 编辑
早上做了一例剖腹产，孕妇一般情况可。按照常规选择L1-L2，消毒穿刺，跟往常一样，针深4cm，导管4cm，先给罗哌卡因4ml，5分钟后再给5ml。给孕妇试了，没有平面。血压心律没什么变化。5分钟后再给4ml，试了孕妇还叫疼。于是上级医生自己重新打，同样的位置，打了之后却有效果。
  请问各位老师，我就和平时一样打，为什么这个会没有效果？
你好！推了4+5ml后是10分钟了，试了没平面。之后推了4ml，两分钟后再试，还是没有平面，用手捻都会痛。然后上级医生马上重新打，打后重新给药，我记得是用利多卡因，没有试平面就直接消毒，紧接着手术。但是病人确实不疼。
    导管接口没事，负压和置管方面都很顺畅，但是药就不是我配的，按理也不会拿错！
    哎，我是新手，面对这种情况真的很打击自己啊。。。。。。。

党参

穿刺负压试验情况如何？
你推了4ml+5ml，后等了多久试的平面，5分钟后又推 4ml，是多长时间后上级医师重新再打的，然后是打完之后就出现了平面还是，另外常规推了药才出现的平面。。。如果是这样的话
我想
1，导管可能没进入硬膜外（如进入了肌肉间隙）；
2，导管进去了，药是不是没进去，导管接口是不是坏的，药物是不是都漏掉了；
3，会不会拿错药了，你拿的是不是罗哌卡因，我怀疑你拿的是盐水。
反正不管怎么样你推了试验量后，再推了4ml，后来又推了5ml,如果药物进入了硬膜外怎么可能一点反应都没有

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回复 2# 我不是坏人

    你好！推了4+5ml后是10分钟了，试了没平面。之后推了4ml，两分钟后再试，还是没有平面，用手捻都会痛。然后上级医生马上重新打，打后重新给药，我记得是用利多卡因，没有试平面就直接消毒，紧接着手术。但是病人确实不疼。
    导管接口没事，负压和置管方面都很顺畅，但是药就不是我配的，按理也不会拿错！
    哎，我是新手，面对这种情况真的很打击自己啊。。。。。。。

面条Ley

既然是自己麻醉，所用药物，即使不是自己抽取，也要在用前核对，不可忽视。“三查七对”不只适用于护理，我们麻醉工作也同样重要。
想楼主所言情况，较大可能是起效慢；其次是导管位置异常，所注药物没有或只有部分进入硬膜外；第三，考虑药物问题，包括误用、失效等。

蒲公英

我还是对负压怀疑，如果在硬膜外肯定没问题！

地黄

肯定是导管没有准确置入硬膜外腔，新手都有这样的成长过程的

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你好？你说的这种情况，我想大家都会遇到，上海第二军医大长海医院的邓小明教授写过一篇文章《关于硬膜外应注意几个问题》中就提到硬膜外无效时，重新穿刺置管大多数效果都好，具体机理不清，纯属个人经验。
此消息发自android版爱爱医

地黄

个人觉得还是时间不够 重新打的利多不应该能这么快 罗哌起效就是要比利多慢些 要是二次完全起效的话 没有那么的快 硬膜外完全起效怎么的也的在15分钟左右 为什么不做腰硬联合麻醉呢

党参

回复 6# 乾坤0627

    可是打的过程满顺的。置管也好

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没见过这种情况