自发性气胸置放胸腔闭式引流管惹的官司

胆囊无敌

大家好，我是一名县级医院胸外科医生，在胸外科工作了8年了，最近我接诊了一个自发性气胸的年轻患者，入院后给予胸腔穿刺抽气（置放胸腔留置导管，原双腔深静脉导管），效果不佳，反复能抽出气体，接水封瓶引流效果不佳，故建议患者行置放粗引流管持续引流，患者同意后置放28号乳胶管一根，在腋前线第5肋间，术后仍持续漏气，故建议患者手术行胸腔镜手术治疗，患者拒绝在我院手术，要求去上级医院手术，结果上级医院手术医生向患者家人交代患者的肺被我戳了个洞，结果可想而知，患者家人来我院闹事，要求赔钱，请各位前辈给个建议这事咋办啊，要不要赔钱，还是不理不问，让其去鉴定打官司？真心谢谢了！手术记录描述和术后CT图片及胸腔闭式引流前X线见上传图片。

地黄

患者年龄多大，既往是不是肺本身就不好，根据CT看，胸腔有粘连，不好说，置管时没有和家属说明吗？
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医者

18岁,半年前有过一次同侧气胸在锁骨中线第二肋间闭式引流病史‘。术前损伤可能是说了，但现在来找也不找我，只到医院医务处要说法，也不鉴定，就说:｀大医院的医生说你们把孩子的肺捅破了，还切了肺，要医院赔3万块，三两天来找一次，也不大闹。

非凡清风

气胸引流一般选锁骨中线第2肋间，我觉得就是为了防止损伤肺，楼主选择“在腋前线第5肋间”有什么道理？
胸腔闭式引流损伤肺有这个可能，术前一定与患者家属沟通清楚。还有如果上级医院确实术中证实你戳伤肺，说明可能你确实给予损伤了肺，能和平解决就解决吧，不要将事情闹大，会影响你的声誉！医生不好当啊！尤其是外科医生！

非凡清风

学习啦，谢谢楼主无私奉献

牛黄

怎么会戳出个3cm的洞？是不是不太按常规深度来戳啊。这个洞真实的原因是什么啊？应该有很多的疑问。

我也不知道啊

只要正常操作，一般不应该，引流管位置很关键，按规范执行，一般不会出问题。

面条Ley

8年的胸外科大夫，还会发生这样的问题？确实值得思考:1、置管的位置是否恰当？为何选那么低的位置？2、术前与家属沟通是否充分？3、病程中有没有上级医生查房的医见？4、建议查看上级医院的手术记录，而不能仅仅听家属的一面之词

13312129300

大医院的医生无口德，都形成瘢痕了，不漏气不动也可以。下闭式引流要在常规位置，下的时候掌握技巧，要用手指捅破壁胸膜，安全。

13312129300

按照规范操作不应该有这样的情况啊，术前是否与家属充分沟通