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看胡老医案求教

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发表于 2013-11-22 11:44:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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看到一医案,实在想不明白为什么是用这样的方子:大柴胡桂枝茯苓丸加生石膏汤,向大家求教,也觉得这个医案挺有意思的,想和大家一起分享,康某,36岁,男,3年前因食青椒发哮喘,久治不效,冬夏皆作,始终未离氨茶碱,
半年多服补肺益肾之剂,证反增,近日哮喘发作,昼轻夜重,
倚息不得卧,大汗淋漓,伴胸闷腹满,口干便秘,心悸眠差,舌苔薄白,脉沉缓。

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 楼主| 发表于 2013-11-26 22:17:00 | 显示全部楼层
哮喘反复性发作,类似于”往来寒热“,故以柴胡剂。胸闷腹满,便秘,故选用大柴胡汤。久病多有瘀,故合桂枝茯苓丸。石膏之用,是仿柴胡加芒硝汤之意,无燥屎,仅为便秘,故以石膏代芒硝。
大柴胡合桂枝茯苓丸是胡老治疗哮喘的常用方

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发表于 2013-12-27 19:12:00 | 显示全部楼层
腑通气通,通通通……

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发表于 2014-2-22 15:12:00 | 显示全部楼层
各有千秋.不要崇拜.

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发表于 2014-6-1 09:26:00 | 显示全部楼层
过来学习一下,希望能增长自己的见识,谢谢大家慷慨的分享

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发表于 2014-6-16 00:00:00 | 显示全部楼层
没写药物计量以及服药方法,感觉应该还有后续治疗吧!

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发表于 2014-7-7 00:53:00 | 显示全部楼层
可以搜索一下胡老**冯世纶出版的书,看看能不能找到答案。

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发表于 2014-7-8 23:08:00 | 显示全部楼层
大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏汤,
近日哮喘发作,昼轻夜重,
倚息不得卧,舌苔薄白-----心下有水饮?
大汗淋漓,口干便秘----没有提及恶寒。阳明有热?
心悸眠差---水气凌心?
伴胸闷--少阳证?
腹满--心下痞
脉沉缓--沉指里 也指水饮
青椒引起,素有水热互结?青椒辛散而热,引到水热上攻?
“少阳阳明合病。大柴胡”
桂枝茯苓丸--除了常规的活血,化瘀,消癥。。应该是取其桂枝温心阳,茯苓利水
加石膏,助清阳明热
少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力
不知道这样理解 行否

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发表于 2014-7-17 17:08:00 | 显示全部楼层
现在想想,有点懂胡老为啥子这样用了,,症状是少阳阳明病,不是合病,是阳明病里的少阳阳明病,加上咳逆倚息,是兼有杂病中的支饮,解少阳阳明则大柴胡,解支饮木防己汤,可是木防己汤有脉沉紧,面色黧黑,本病既未见,那么从药味组成及配伍关系上,桂枝茯苓丸和木防己汤其实差不多,而且久病用桃仁、牡丹皮有化瘀生新的作用,大柴胡合桂枝茯苓丸这种用法,其实跟血府逐瘀汤是差不多的,不过加了石膏解胃之热逆。

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发表于 2014-7-17 17:31:00 | 显示全部楼层
关键还是舌苔薄白,脉沉缓,这里胡老的缓脉可能和我们一般理解的缓脉不一样,如果理解成主脾湿的缓脉,可能就离题太远了,这个缓脉只是表明气血不虚,加上沉表明部位在脏腑,从用药来看脉象也应该是沉缓有力,是雍容的一种脉象,因而用了这种合方。
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